附件 1
困難員工申報表 以下內容為 申請人填寫(xiě)，填寫(xiě)前請詳細閱讀填表說(shuō)明 姓名
民族
性別
政治面貌
婚姻 情況 未婚□已婚□離異□喪偶□ 工作單位及崗位
戶(hù)籍地址
現居住地
身份證 號碼
聯(lián)系電話(huà)
一、家庭年收入情況：
本人年收入（元）
A 家庭其它非薪資收入（元/年）
B 家庭儲蓄
C
家庭成員關(guān)系 姓名 與申請人關(guān)系 性別 公民身份號碼 健康狀況 年收入 （元）
身份
在職/失業(yè)/退休/在讀
單位或學(xué)校名稱(chēng)
D
E
F
...
家庭年度總收入+儲蓄合計：（元）
G=A+B+C+D+E+F+... 二、家庭財產(chǎn)情況：
家庭財產(chǎn) 不動(dòng)產(chǎn) □沒(méi)有 機動(dòng)車(chē)輛（殘疾人功能性補償代步機動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)除外）
□沒(méi)有 □商品房___套，
平方米 □汽車(chē)___輛，購買(mǎi)年份___ □自建房___套，
平方米 □其他(有則填寫(xiě)名稱(chēng)，數量，購買(mǎi)年份，無(wú)則填無(wú)）
□拆遷安置房___套，
平方米 □商鋪___套，
平方米 其他財產(chǎn) □沒(méi)有，□有
三、家庭年度致困性剛性支出情況：
醫療費用（廣州市醫保、集團補充醫療或個(gè)人購買(mǎi)商業(yè)保險報銷(xiāo)、賠付后剩余H 教育費用 （元）
I 其他致困性剛性支出（元）
J
自付及自費部分）（元）
家庭年度致困性 剛性支出合計
K=H+I+J
主要致困原因 本人大病□
供養直系親屬大病□ 本人殘疾□ 家屬殘疾□ 家屬下崗失業(yè)□
收入低 □
自然災害□
重大意外事故□
子女上學(xué)□
其他
其他單位（家庭成員所在單位）的幫扶救助情況
家庭困難原因及狀況（可另附頁(yè)填寫(xiě)）
本人聲明
1.本人已閱讀填表說(shuō)明，不存在 填表說(shuō)明第 1 1 項的情況。
2.本人保證以上所填寫(xiě)內容均屬實(shí)。
3.愿意配合工作人員的各項調查工作，并如實(shí)反映情況。
4.當家庭收入、家庭財產(chǎn)和家庭人口等基本情況發(fā)生變化時(shí)，將及時(shí)告知本單位工會(huì )。
申請人：
日期：
填表說(shuō)明 1.申請人家庭存在以下情形的，視為 不符合申報條件：（1）擁有 2 套（含）以上商品住房的（擁有 2 套商品住房，但人均住房建筑面積達不到當地最低住房標準的除外）；（2）擁有商業(yè)店鋪或雇傭他人從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的；（3）子女進(jìn)入高收費私立學(xué)?；蜃再M出國留學(xué)的；（4）非受雇傭經(jīng)常使用機動(dòng)車(chē)（僅擁有 1輛非申報當年購買(mǎi)的用于家庭日常生活的汽車(chē)除外）。
2.家庭主要成員是指與職工共同生活的家庭成員，包括（1）配偶；（2）父母和未成年子女；（3）已成年但未獨立生活的子女，包括在校接受本科及其以下學(xué)歷教育的成年子女；（4）其他具有法定贍養、扶養、撫養義務(wù)關(guān)系并長(cháng)期共同居住的人員。家庭主要成員結合戶(hù)口薄、共同居住情況、供養關(guān)系等進(jìn)行確認。實(shí)際共同生活而戶(hù)口分離的家庭成員，由基層工會(huì ) 2 人或 2 人以上入戶(hù)調查確認后，可列為家庭主要成員。
3.離異有小孩的單親家庭申報建檔時(shí)，孩子由撫養方負責建檔，并計算在家庭人口之中，有小孩撫養費的要計算在家庭非薪資收入中。
4.無(wú)勞動(dòng)能力的家庭成員應提供殘聯(lián)出具的二級以上殘疾證明、二級甲等以上醫院出具的診斷證明或勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )出具的鑒定結論等。
5.家庭收入是指共同生活的家庭成員在規定期限內的全部可支配收入，即扣除繳納的個(gè)人所得稅及個(gè)人按規定繳納的社會(huì )保障性支出后的收入。主要包括：（一）工資性收入。指家庭成員因任職或者受雇而取得的工資、薪金、獎金、勞動(dòng)分紅、津貼、補貼以及與任職或者受雇有關(guān)的其他所得等。（二）家庭成員退休金、企業(yè)補貼、企業(yè)年金等；遺屬生活補助、生活補償（助）費等；各種贍養費、扶養費、撫養費；各類(lèi)貨幣存款及利息、有價(jià)證券及紅利；各種性質(zhì)的經(jīng)營(yíng)性收入、租賃性收入等；其他應當計入的家庭收入。
6.申報材料中需要填寫(xiě)的“本人年收入”以所在單位人力資源部門(mén)開(kāi)具的收入證明為依據確認。
7.家庭主要成員在法定勞動(dòng)年齡內，若無(wú)法出具有效的在校證明或無(wú)勞動(dòng)能力證明的，統一按當地最低工資標準為依據計算工資收入。
以下內容由 所在單位工會(huì )填寫(xiě) 調查情況
公示結果：
□無(wú)異議 □有異議，異議是：
家庭成員情況 是否屬實(shí)
家庭收入/支出是否準確、屬實(shí)
家庭收入/支出相關(guān)憑證是否齊全
家庭財產(chǎn) 不動(dòng)產(chǎn) □沒(méi)有 機動(dòng)車(chē)輛（殘疾人功能性補償代步機動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)除外）
□沒(méi)有 □商品房___套，
__平方米 □汽車(chē)___輛，購買(mǎi)年份___ □自建房___套，
__ 平方米 □其他(有則填寫(xiě)名稱(chēng)，數量，購買(mǎi)年份，無(wú)則填無(wú)）
□拆遷安置房___套，__ 平方米 □商鋪___套，
__平方米 其他財產(chǎn) □沒(méi)有，□有
經(jīng)調查核實(shí)，申請人
的情況
?。ǚ?不符合）集團公司困難員工申報建檔條件。
調查人員：
聯(lián)系手機：
年
月
日
所在單位工會(huì )意見(jiàn)
工會(huì )主席：
?。ㄉw章）
年
月
日 備注：股份二級單位需蓋股份二級單位工會(huì )及股份公司工會(huì )印章
集團公司職工互助保障中心意見(jiàn)
（蓋章）
年
月
日
