大數據背景下公立醫院全面預算管理研究

牛桂林

相關(guān)部門(mén)頒布并實(shí)施的《關(guān)于加強公立醫院財務(wù)和預算管理的指導意見(jiàn)》以及《公立醫院全面預算管理制度實(shí)施辦法》等政策文件明確強調并規范了各地公立醫院的全面預算管理標準以及目標，且隨著(zhù)該政策的不斷推進(jìn)落實(shí)，各級公立醫院也都給予了高度重視，均在積極革新自身的管理體系，真正認識到了全面預算管理的有效開(kāi)展為公立醫院的可持續發(fā)展貢獻的重要價(jià)值。但是現階段，在大數據背景下，依舊有部分公立醫院沒(méi)有對全面預算管理工作的開(kāi)展形成正確認識，認為這只是存在形式層面的管理工作，如此便導致公立醫院的財務(wù)管控工作經(jīng)常出現問(wèn)題，嚴重影響力公立醫院的穩定經(jīng)營(yíng)以及長(cháng)久建設。全面預算管理的科學(xué)推進(jìn)與落實(shí)能夠顯著(zhù)促進(jìn)公立醫院多項資源的合理規劃以及支配使用，同時(shí)高效助力公立醫院快速實(shí)現自身的可持續發(fā)展戰略目標，加快公立醫院的現代化轉型速度，還能有效降低公立醫院在日常經(jīng)營(yíng)以及發(fā)展建設期間面臨的風(fēng)險隱患概率，是一種極具實(shí)施價(jià)值的管理手段，更是現代社會(huì )管理體系中的核心成員。因此，公立醫院務(wù)必對全面預算管理予以高度重視，并將其深度融合至自身的發(fā)展建設中，以此有效保證公立醫院的穩定運行。本文針對大數據背景下公立醫院全面預算管理展開(kāi)研究，詳細介紹公立醫院加強全面預算管理的意義，以及現階段公立醫院在全面預算管理方面存在問(wèn)題，并在此基礎上提出幾點(diǎn)針對性的解決策略，以此為相關(guān)工作人員提供價(jià)值參考。

大數據背景下公立醫院加強全面預算管理的意義

促進(jìn)公立醫院實(shí)現內部財務(wù)的精細化管理 大數據時(shí)代的到來(lái)為各行各業(yè)都帶來(lái)了豐富的發(fā)展資源以及機遇，同時(shí)伴隨著(zhù)的也有更高標準的發(fā)展要求以及挑戰，而科學(xué)開(kāi)展并加強全面預算管理能夠有效幫助公立醫院應對此類(lèi)困難。具體來(lái)講，有效提升全面預算管理水平可以幫助公立醫院針對性地制定出各個(gè)階段的財務(wù)管理目標以及管理方案，以此讓公立醫院的財務(wù)部門(mén)可以遵循更加規范合理的工作目標與準則落實(shí)財務(wù)工作，通過(guò)更加清楚明確以及細化的財務(wù)目標保證公立醫院的財務(wù)工作效果，從而助力公立醫院真正實(shí)現內部財務(wù)的精細化管理。不僅如此，公立醫院在強化全面預算管理過(guò)程中還會(huì )相應地提升預算信息化管理工作的落實(shí)效率。具體來(lái)講，公立醫院的相關(guān)部門(mén)崗位會(huì )通過(guò)大數據技術(shù)收集眾多極具科學(xué)性以及可靠性的數據信息，幫助醫院實(shí)時(shí)且完整地了解自身經(jīng)營(yíng)范圍內的全部有效信息，比如市場(chǎng)環(huán)境、市場(chǎng)趨勢、經(jīng)營(yíng)狀態(tài)、財務(wù)政策、同行業(yè)經(jīng)營(yíng)數據信息等，從而為公立醫院全面預算管理工作的加強提供數據支撐，幫助醫院開(kāi)展合理規范的資源規劃以及分配工作，保證醫院全部資金資源的高效利用，從而進(jìn)一步落實(shí)公立醫院內部財務(wù)的精細化管理。

助力公立醫院財務(wù)管理模式的轉型升級 受相關(guān)部門(mén)頒發(fā)并實(shí)施的財務(wù)預算政策影響，各級各地的公立醫院均在積極開(kāi)展并強化全面預算管理工作，有效引導醫院財務(wù)工作人員主動(dòng)摒棄存在滯后性的預算管理理念以及模式，科學(xué)推進(jìn)現階段符合時(shí)代發(fā)展且具備先進(jìn)性的預算管理工作，于醫院內部財務(wù)工作中的落實(shí)與滲透，合理規范醫院財務(wù)部門(mén)的各個(gè)工作類(lèi)別與行為，從而有效強化公立醫院整體的財務(wù)管控能力以及質(zhì)量。不僅如此，有效強化全面預算管理工作還可以幫助公立醫院拉近各個(gè)部門(mén)崗位之間的協(xié)作關(guān)系，促進(jìn)其形成積極正向的合作交流體系，從而鼓勵和引導醫院內部的各個(gè)職能部門(mén)以及科室均主動(dòng)投身到全面預算管理工作中，提升醫院對內部財務(wù)的管控力度與效果，嚴格執行公立醫院內部的財務(wù)體系標準以及工作原則，以此快速促進(jìn)公立醫院財務(wù)管理模式的現代化轉型升級，為公立醫院的可持續發(fā)展奠定堅實(shí)基礎。

大數據背景下公立醫院全面預算管理存在的問(wèn)題

全面預算管理執行力度薄弱

第一，因全面預算管理屬于長(cháng)周期性的管理類(lèi)別，只有在全部有關(guān)部門(mén)崗位的協(xié)作下才可順利落實(shí)推進(jìn)，使其充分發(fā)揮出自身的財務(wù)管控價(jià)值。但是依照現階段公立醫院的全面預算管理效果分析，部分公立醫院內部科室崗位之間協(xié)作程度均不強烈，沒(méi)有形成科學(xué)有效的協(xié)調合作關(guān)系，如此便使得醫院預算編制工作的實(shí)際效果嚴重和醫院實(shí)況存在偏差，影響預算編制的準確性以及時(shí)效性。比如，公立醫院在開(kāi)展醫療活動(dòng)的預算工作時(shí)，僅關(guān)注醫療服務(wù)類(lèi)別的經(jīng)費收支情況，沒(méi)有綜合考慮成本核算工作并將其納入預算編制中。

第二，現階段落實(shí)的全面預算執行工作不具備較強的剛性約束。具體來(lái)講，公立醫院在執行全面預算管理工作時(shí)，沒(méi)有制定相應的規范制度，缺少一定的約束體系，如此便使得醫院在執行預算管理期間時(shí)常出現肆意更改的情況，進(jìn)而導致最終執行效果不符合實(shí)際或執行效果不佳。不僅如此，部分公立醫院在執行財務(wù)預測工作時(shí)不具備嚴謹端正的態(tài)度，從而導致財務(wù)預測結果和醫院實(shí)況嚴重脫節，預算指標也無(wú)法滿(mǎn)足公立醫院財務(wù)管控的實(shí)際情況。

未健全全面預算管理信息系統 在大數據背景下，多數公立醫院沒(méi)有意識到現代大數據技術(shù)的應用價(jià)值，如此便沒(méi)有積極健全全面預算管理信息系統，從而使預算信息系統的各項性能無(wú)法充分發(fā)揮價(jià)值效用，其存在猶如擺設。全面預算管理信息系統的不健全，其主要體現如以下幾點(diǎn)。

第一，在當前創(chuàng )建完成的HRP預算支出信息系統中，針對公立醫院提交的經(jīng)費支出申請沒(méi)有和財務(wù)系統相應的會(huì )計工作類(lèi)別予以精準連接，長(cháng)此以往，必然會(huì )導致醫院的預算支持以及財務(wù)登記出現嚴重的脫節現象，顯著(zhù)降低預算數據信息的精確性以及時(shí)效性。

第二，全面預算管理信息系統不具備自動(dòng)生成數據信息分析的功能，不僅會(huì )嚴重降低預算分析的精度，還會(huì )對快速解決預算執行中產(chǎn)生的脫節問(wèn)題造成層層阻礙。

第三，全面預算管理信息系統不具備針對項目預算明細的全面管控功能，相關(guān)人員普遍都通過(guò)人工電子設備輔助完成財務(wù)預算的賬目登記工作，如此便在手工以及人為因素的影響下造成預算明細精度的降低，以及專(zhuān)項預算明確和實(shí)際情況存在嚴重偏差等，從而進(jìn)一步凸顯出了預算明細執行控制力度薄弱的缺陷。

大數據背景下公立醫院全面預算管理的策略

強化預算執行力度，保障全面預算管理效果

第一，公立醫院應該對全面預算管理工作予以高度重視，強化預算執行力度，積極開(kāi)展預算編制的宣傳以及培訓工作，以此有效提升醫院工作人員的全面預算編制認知。具體來(lái)講，公立醫院應該科學(xué)引進(jìn)并應用數據化以及信息化管理措施，有效強化醫院全體員工全面預算編制理論知識的培訓工作力度，并于特定時(shí)間引導相關(guān)工作人員參與預算編制的實(shí)踐活動(dòng)，以此顯著(zhù)提升醫院工作人員的預算編制水平以及實(shí)踐能力，為公立醫院有效強化全面預算管理工作效率以及質(zhì)量創(chuàng )造良好條件。

第二，有效完善全面預算組織結構以及預算考核體系。公立醫院需要規范且標準地設立預算組織機構，并在此基礎上全面且清楚地掌握各部門(mén)崗位所屬職責，制定科學(xué)完善的預算考核體系?；谥贫ㄍ瓿傻念A算考核制度，公立醫院應該嚴格執行該制度并對公立醫院各部門(mén)崗位職責的實(shí)際落實(shí)效果予以全方位監督和考核。

第三，清楚掌握公立醫院各項資金以及資源的使用標準。公立醫院需要依照自身的實(shí)際發(fā)展戰略方案針對性制定資金資源的使用規則，并精細化設定使用流程，以此把資金利用的核心置于重要領(lǐng)域以及環(huán)節中。

第四，建立健全全面預算管理制度。公立醫院務(wù)必積極強化自身全面預算管理制度的健全力度，綜合考慮各類(lèi)預算條件以及財務(wù)實(shí)況，從而有效保證全面預算管理制度的完整性以及綜合性，并在此基礎上清楚劃分各部門(mén)崗位于全面預算管理體系中的職責權利以及工作標準與步驟，以此有效規范公立醫院全面預算管理工作的標準落實(shí)。

構建全面預算管理信息系統

第一，有效提升全面預算管理信息系統的整合度。公立醫院應該先全面分析預算初始數據信息的獲取渠道，并將其和相應的模塊以及獲取比例予以科學(xué)精準對應，再將獲取到的公示以及步驟結果進(jìn)行科學(xué)整合后匯報給信息管控中心，由其邀請專(zhuān)業(yè)人員完成預算編制程序的設定，進(jìn)而有效實(shí)現HRP預算管理信息系統和公立醫院人力資源、財務(wù)會(huì )計核算、固定資產(chǎn)、成本核算等數據系統的精準連接，并在此基礎上順利獲取全面預算管理所需的全面數據信息。需要注意的是，因全面預算管理信息系統的整合研發(fā)難度較高，且工作量較大，所需的資金投入也較多，所以公立醫院可根據實(shí)際情況先行選取1～2個(gè)信息系統執行整合操作，之后依照整合效果依次對其他信息系統進(jìn)行過(guò)渡操作。

第二，強化全面預算管理信息系統的研發(fā)力度。公立醫院需要對現階段的預算支出信息系統予以進(jìn)一步研發(fā)。具體來(lái)講，首先，針對預算支出系統和醫院財務(wù)核算系統，應該有效實(shí)現二者各個(gè)工作項目的精準對接。其次，要求其具備自動(dòng)生成以及分析數據信息的功能，使其可以依照分析指標以及實(shí)現設定的流程標準予以自動(dòng)執行，從而有效規避人為因素的失誤偏差問(wèn)題。最后，把相關(guān)項目明細科學(xué)歸納至預算支出信息系統內，使該系統充分發(fā)揮自身的控制性能，完成對公立醫院各個(gè)項目預算明細的規范化管理。不僅如此，公立醫院還應該與預算編制系統予以科學(xué)研發(fā)，將獲取到的預算初始數據信息，實(shí)現自動(dòng)生成、分析、傳輸以及整合等性能，以此有效確保公立醫院全面預算編制的精確性、時(shí)效性、全面性以及專(zhuān)業(yè)性。

完善全面預算管理組織架構 為有效保證公立醫院全面預算管理的執行效果，務(wù)必重視全面預算管理組織架構的優(yōu)化完善，積極落實(shí)“統一管理，分級負責”預算管控制度的制定使用，并在此基礎上促進(jìn)公立醫院設立總預算以及子預算的雙層級全面預算組織架構，從而為公立醫院的可持續發(fā)展奠定基礎。具體來(lái)講，“統一管理”意為公立醫院對院長(cháng)辦公會(huì )審批通過(guò)的全面預算計劃予以進(jìn)一步管控，對預算政策予以一致性落實(shí)，并在此基礎上對預算管理實(shí)施統籌核定以及一致性管控預算指標的工作，幫助公立醫院高效統一全部預算資金，以及預算考核執行標準與步驟?！胺旨壺撠煛币鉃楣⑨t院的全部分院嚴格遵照總院指令，對各自的預算工作予以全范圍落實(shí)，且各分院的負責人也務(wù)必對自身的預算指標以及執行標準進(jìn)行切實(shí)管控和規范。如此開(kāi)展分塊化的管理工作不僅兼顧了公立醫院總體的戰略目標以及發(fā)展計劃，還在各個(gè)院區真實(shí)狀況的基礎上切實(shí)體現了公立醫院的自主性以及執行力，從而為全預算管理工作的高效落實(shí)提供了關(guān)鍵保障。

綜上所述，大數據時(shí)代的到來(lái)為各行各業(yè)都帶來(lái)了豐富的發(fā)展資源以及機遇，同時(shí)伴隨著(zhù)的也有更高標準的發(fā)展要求以及挑戰，而科學(xué)開(kāi)展并加強全面預算管理能夠有效幫助公立醫院應對此類(lèi)困難?；诖?，各級各地的公立醫院務(wù)必對全面預算管理給予高度重視，積極強化全面預算管理工作的執行以及落實(shí)力度，正確認識全面預算管理在公立醫院實(shí)現穩定經(jīng)營(yíng)以及長(cháng)久發(fā)展目標方面的重要意義，從強化預算執行力度、構建全面預算管理信息系統、完善全面預算管理組織架構等角度入手，切實(shí)發(fā)揮出全面預算管理工作在公立醫院日常經(jīng)營(yíng)以及發(fā)展建設過(guò)程中的管理價(jià)值，以此有效促進(jìn)公立醫院的可持續發(fā)展，同時(shí)也為我國醫療事業(yè)的穩定建設奠定基礎。

（作者單位：包頭市青山區中醫醫院）