觀(guān)察無(wú)痛分娩中的產(chǎn)程觀(guān)察及分娩結局

童麗萍

吉林省人民醫院，吉林 長(cháng)春 130021

分娩是育齡婦女一項特殊的生理過(guò)程，但這一過(guò)程非常痛苦，除了會(huì )帶來(lái)巨大的生理疼痛外，還會(huì )引起應激反應及負面情緒，將孕產(chǎn)婦的適應性及平衡性改變，進(jìn)而對分娩結局產(chǎn)生影響。當前，如何有效減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，積極提高自然分娩率，已成為臨床產(chǎn)科面臨的一項重要問(wèn)題。本文以我院產(chǎn)科96例孕產(chǎn)婦為例，通過(guò)對部分產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩，取得了理想的效果[1]。

1.1 一般資料 選取96例于2017.5～2019.6期間來(lái)我院產(chǎn)科接受分娩的孕產(chǎn)婦為研究對象，按入院順序將其分為對照組與觀(guān)察組，每組48例。對照組中，產(chǎn)婦的年齡為20至32歲，平均（26.8±4.7）歲；
孕周為36至42周，平均（39.3±2.8）周。觀(guān)察組中，產(chǎn)婦的年齡為21至34歲，平均（27.3±4.9）歲；
孕周為37至42周，平均（39.6±3.0）周。一般資料對比中，兩組差異不大，有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦接受常規分娩，也即指導產(chǎn)婦接受孕期檢查及培訓，教會(huì )其正確的呼吸及用力的方法，幫助其分娩。

觀(guān)察組則實(shí)施無(wú)痛分娩，待產(chǎn)婦的宮口開(kāi)至3cm左右時(shí)，采用鎮痛泵進(jìn)行靜脈鎮痛。在L1-2間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，在蛛網(wǎng)膜下腔注入5μg舒芬太尼，觀(guān)察產(chǎn)婦各項指標，無(wú)異常后常規硬膜外置管，置管深度為5cm左右，然后連接管道與自控式電子鎮痛泵。用藥2h后，經(jīng)鎮痛泵注入5ml濃度為1.0%的羅哌卡因+2ml的舒芬太尼+100ml濃度為0.9%的生理鹽水，劑量為5ml/l，如果產(chǎn)婦疼痛較為劇烈，可適當追加藥量，每次追加4ml。

1.3 觀(guān)察指標 觀(guān)察并記錄兩組產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間，以及分娩結局（包括自然分娩率、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分）。

1.4 統計學(xué)分析 數據分析工具為SPSS21.0統計學(xué)軟件，用（平均數±標準差）表示計量數據，結果有統計學(xué)意義的判定標準為P＜0.05。

2.1 產(chǎn)程比較 觀(guān)察組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程時(shí)間顯著(zhù)低于對照組（P＜0.05），但兩組第三產(chǎn)程時(shí)間差異不大（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間（min）

2.2 分娩結局比較 觀(guān)察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對照組（P＜0.05），但兩組產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分差異不大（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對比兩組的分娩結局（Mean±SD）

產(chǎn)婦分娩時(shí)，其宮頸會(huì )不斷擴張，加上子宮收縮，會(huì )出現持續、劇烈疼痛。臨床上將整個(gè)分娩過(guò)程分為三個(gè)產(chǎn)程，其中，第一產(chǎn)程指的是宮口擴張期，此時(shí)，疼痛最為集中，特別是當宮頸擴張至7cm左右時(shí)，產(chǎn)婦的身心均會(huì )受到影響，胎兒的內環(huán)境也會(huì )發(fā)生紊亂，有可能引起新生兒窒息。分娩疼痛給產(chǎn)婦帶來(lái)了非常大的心理負擔，因而不少產(chǎn)婦在無(wú)剖宮產(chǎn)指征時(shí)，也會(huì )選擇剖宮產(chǎn)分娩。在此種形勢下，為有效減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，改善其分娩結局，就應采取安全、有效的無(wú)痛分娩技術(shù)[2]。

本研究結果也顯示，實(shí)施無(wú)痛分娩的觀(guān)察組產(chǎn)婦，其第一、第二產(chǎn)程時(shí)間明顯低于接受常規分娩的對照組，但自然分娩率更高（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了無(wú)痛分娩在臨床產(chǎn)科中的應用價(jià)值。

總之，通過(guò)采取無(wú)痛分娩的方式，可將產(chǎn)婦產(chǎn)程有效縮短，充分提高自然分娩率，有重要的應用價(jià)值。