護理質(zhì)量持續改進(jìn)模式減少精神科病房不良事件的效果分析

張川蘭

【摘要】目的：探究護理質(zhì)量持續改進(jìn)模式對精神科病房不良事件的影響。方法：隨機選取2021年1月-2021年12月于我院精神科病房住院患者60例，按照1：1隨機分組法進(jìn)行分組，其中參照組30例接受常規精神科病房管理模式，試驗組30例接受護理質(zhì)量持續改進(jìn)模式，對比兩組患者出現不良事件的發(fā)生情況和家屬對護理滿(mǎn)意度情況。結果：對比兩組患者不良事件發(fā)生情況，試驗組總發(fā)生率10.00%大于參照組總發(fā)生率33.33%，p<0.05;對比兩組患者家屬護理滿(mǎn)意度情況，試驗組護理滿(mǎn)意度93.33%大于參照組護理滿(mǎn)意度73.33%，p<0.05。結論：在精神科病房實(shí)施護理質(zhì)量持續改進(jìn)模式，能夠減少不良事件發(fā)生，提高護理滿(mǎn)意度，有助于改善醫患關(guān)系，對提高精神科病房的護理質(zhì)量有重要意義。

【關(guān)鍵詞】護理質(zhì)量持續改進(jìn)模式;精神科病房;不良事件;臨床價(jià)值

精神障礙患者需要接受特殊治療和護理，由于本身缺乏自主意識和行為支配能力，在治療和住院期間很容易出現過(guò)激行為，比如傷人、毀物等，危險性高且容易出現意外時(shí)間，因此加強對精神科病房的護理尤其重要。本文對護理質(zhì)量持續改進(jìn)模式進(jìn)行研究，并對研究結果進(jìn)行以下詳細報道：

1資料與方法

1.1臨床資料

從2021年1月到2021年12月我院精神科病房收治的患者中隨機選取60例，對其進(jìn)行分組研究。參照組30例，男20例，女10例，平均年齡（47.63±0.18）歲;試驗組30例，男19例，女11例，平均年齡（47.29±0.25）歲，兩組患者臨床資料無(wú)明顯差異，可以作為本實(shí)驗研究對象，p>0.05。

1.2方法

參照組接受常規精神科病房管理模式，比如身體指標監測、心理健康教育等。

試驗組接受護理質(zhì)量持續改進(jìn)模式，內容如下：①PDCA循環(huán)法，P計劃，建立護理小組，依據患者發(fā)病原因、藥物因素、疾病或者外界因素等幾個(gè)方面對可能出現的不良事件進(jìn)行分析，并制定相關(guān)預防措施;D執行，嚴格貫徹和落實(shí)護理計劃，對崗位職責進(jìn)行責任制分配，保證每一位護理人員都能將制定的標準應用于護理工作中;C檢查，對組內成員進(jìn)行考核和工作檢查，對上報的不良事件進(jìn)行分析和總結，對未上報的護理人員給予嚴厲批評和教育;A處理，針對發(fā)生的不良事件要及時(shí)找到發(fā)生的根本原因，不斷吸取經(jīng)驗完善護理流程，提高護理質(zhì)量。②危險物品警示標記改進(jìn)，在病房?jì)葘⒂形ｋU性的物品做好標記，用10cm*20cm的不同顏色卡片進(jìn)行標記，其中紅色為防沖動(dòng)標記、綠色為防外逃標記、黃色為藥物儲藏、藍色為防跌倒、粉色為防噎食、黑色為防自棄，并將其懸掛在病房?jì)让黠@位置。

1.3觀(guān)察指標

記錄兩組患者不良事件發(fā)生情況，其中包括執行醫囑錯誤、傷人、毀物、輸液相關(guān)事件、逃跑、跌倒、自殺和噎食。

通過(guò)調查問(wèn)卷的形式對兩組患者家屬護理滿(mǎn)意度進(jìn)行調查，總分100分，90分以上為非常滿(mǎn)意，60-90分為比較滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總人數*100%。

1.4統計學(xué)方法

研究中所有指標應用統計學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行分析，兩組患者生活質(zhì)量水平、焦慮和抑郁指標評分及臨床癥狀情況用t進(jìn)行檢驗，患者護理滿(mǎn)意度用x2進(jìn)行檢驗，以p<0.05代表有統計學(xué)意義。

2結果

2.1兩組患者不良事件發(fā)生情況對比

試驗組患者不良事件總發(fā)生率10.00%，參照組患者不良事件總發(fā)生率33.33%，試驗組較參照組總發(fā)生率明顯更低，有統計學(xué)差異，p<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者家屬護理滿(mǎn)意度情況對比

試驗組患者家屬護理滿(mǎn)意度93.33%，參照組護理滿(mǎn)意度73.33%，試驗組較參照組護理滿(mǎn)意度高，有統計學(xué)差異，p<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

精神科病房屬于特殊區域，患者由于自主能力不受控制且容易情緒暴躁，導致精神病科不良事件發(fā)生情況較多，容易對患者和醫護人員人身安全造成威脅，因此對精神科病房實(shí)施護理質(zhì)量持續改進(jìn)模式尤其重要。

護理質(zhì)量持續改進(jìn)主要有兩個(gè)方面，一是建立PDCA循環(huán)管理模式，二是提高警示標志。通過(guò)組建護理小組、制定護理計劃、落實(shí)護理內容、對護理工作進(jìn)行檢查和總結，以減少不良事件的發(fā)生，對標識警示進(jìn)行更新，用更清晰的顏色進(jìn)行標注，方便交班護士掌握危險情況，以保證對病房的安全管理。本研究結果表明，試驗組較參照組不良事件發(fā)生情況、護理滿(mǎn)意度情況都明顯更好，有統計學(xué)差異，p<0.05。

綜上所述，在精神科病房實(shí)施護理質(zhì)量持續改進(jìn)模式，能夠有效降低不良事件的發(fā)生率，提高患者家屬的滿(mǎn)意度，有很重要的臨床應用價(jià)值。

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