被冷落的鄉村醫療衛生
2008-01-20
我國的經(jīng)濟改革事業(yè)是從農村開(kāi)始的，二十多年以前一些有膽有識的人冒著(zhù)風(fēng)險開(kāi)始了土地承包制，這一舉措沖破了農業(yè)合作化以來(lái)吃大鍋飯的被動(dòng)局面，使被束縛的農業(yè)生產(chǎn)力得到了解放。從此中國的農村雖不曾走向真正的富足，倒也吃穿不愁?？上ё畛醭邪瞥珜д邆?，勇敢的動(dòng)機只是盼望得到吃飽穿暖，在建立承包制度的時(shí)候，未曾考慮過(guò)將要面臨的農村教育（www.xfhttp.com－雪風(fēng)網(wǎng)絡(luò ) xfhttp 教育網(wǎng)）和農村醫療衛生，或許那時(shí)候在他們的心中，這樣的事物輪不上他們思考；也許在他們看來(lái)，眼前的事情尚且不能顧及，教育（www.xfhttp.com－雪風(fēng)網(wǎng)絡(luò ) xfhttp 教育網(wǎng)）與醫療只能放到以后再說(shuō)。我敢肯定面對今天的現實(shí)，當初的改革家們一定十分懊悔，于是應驗了一句老話(huà)“人無(wú)遠慮，必有近憂(yōu)”。
我們的醫療改革事業(yè)是從城市著(zhù)手進(jìn)入的，十多年以前一些有頭有臉的人，冒著(zhù)風(fēng)險開(kāi)始了各種醫療衛生改革措施，使原本并不十分發(fā)達的中國醫療事業(yè)一下子走向了市場(chǎng)。商品經(jīng)濟的手段與陳舊的衛生行政體制相結合，生出了一個(gè)不倫不類(lèi)的怪胎。沒(méi)有人懷疑醫療事業(yè)的本質(zhì)是救死扶傷，也沒(méi)有人懷疑商人的.真理是追求利潤，如果把他們進(jìn)行單獨的衡量，救死扶傷也好、追求利潤也好，原本并無(wú)過(guò)錯，但是如果把這二者嫁接在一起，則必然產(chǎn)生一種沖突，正是這種沖突困惑著(zhù)我們的醫療改革事業(yè)，并且漸漸地走入了無(wú)法自我解脫的怪圈。設計者最先想到的是“雙軌制”，人為地劃分價(jià)格界線(xiàn)，規定超過(guò)界線(xiàn)的不得報銷(xiāo)。所謂報銷(xiāo)是一種福利手段，因為個(gè)體的情況不同報銷(xiāo)的比例也有所不同。另一方面，醫院是要劃分成等級的，不同等級的醫院費用有所不同，制藥商和藥品供應商也是要分出高下的，同一藥品由于廠(chǎng)家不同，包裝有異，價(jià)格自然也就貴賤參差。加上市場(chǎng)經(jīng)濟中混雜的不良現象，紅包的大小，良心的好壞，如此這般，竟如千頭萬(wàn)緒，終于使最初的設計者不得不暗自嘆息，半遮半掩地承認醫療改革事業(yè)面臨困境。
然而幾乎所有的人冷落了另外一個(gè)事實(shí)，把土地分產(chǎn)到戶(hù)不難做到，農民伯伯們可以按照自己的經(jīng)驗在分配給自己的土地上收獲他們的辛勤。但是有些需要社會(huì )承擔的義務(wù)，卻無(wú)法劃分到每個(gè)農民伯伯的戶(hù)下。學(xué)校不好分，于是教育（www.xfhttp.com－雪風(fēng)網(wǎng)絡(luò ) xfhttp 教育網(wǎng)）部門(mén)將大量村辦教師轉為正式教師，把教學(xué)設施和力量集中起來(lái)，有的千方百計向學(xué)生家長(cháng)亂收費，有的挖空心思拖欠教師的工資。我的同胞們一貫信奉的真理中有一句：“再苦不能苦了孩子，再窮不能窮了教育（www.xfhttp.com－雪風(fēng)網(wǎng)絡(luò ) xfhttp 教育網(wǎng)）”，于是在忠于教育（www.xfhttp.com－雪風(fēng)網(wǎng)絡(luò ) xfhttp 教育網(wǎng)）事業(yè)和善良傳統的信條下，農村的教育（www.xfhttp.com－雪風(fēng)網(wǎng)絡(luò ) xfhttp 教育網(wǎng)）工作盡管面臨無(wú)數困境，仍然艱難的維持著(zhù)，抱著(zhù)希望等待著(zhù)“希望”的到來(lái)。顯然農村的醫療衛生工作就更加困難，藥品無(wú)法分下去，醫生難以整上來(lái)。幾十年以前，農村曾經(jīng)有過(guò)一大批“赤腳醫生”，所謂“赤腳”是標明了農民的身份，所謂“醫生”是想說(shuō)這些人具備一些簡(jiǎn)單的醫療常識。如此半農半醫，素質(zhì)難以把握，盡管也為當時(shí)的村民提供了很多醫療的方便，但用科學(xué)
的眼光審視，自然無(wú)法適應今天的新時(shí)代。于是原來(lái)活躍在村村寨寨的“赤腳醫生”們，只留下個(gè)“赤腳”的身份，“醫生”二字被掃蕩殆盡?？上?ldquo;赤腳”的下田了，穿鞋的又不肯來(lái)，使農村的醫療事業(yè)同樣陷入困境。
如果說(shuō)在城市中有人生了病，將面臨很多困難，排隊掛號，交押金，求大夫，沒(méi)有錢(qián)的可能看不起病或者看不好病。假如生活在農村的人生了病又會(huì )怎么樣呢？他們將面臨一場(chǎng)災難，甚至一場(chǎng)滅頂之災。即便是有一定經(jīng)濟能力的人，也要跑到幾十里甚至幾百里以外的城市中求醫問(wèn)藥，有些急癥病人最終未能活著(zhù)趕到醫院。遇到家庭經(jīng)濟有困難的，千方百計趕到醫院又會(huì )如何。因此有不少農村重癥病人甚至放棄了救治。有詩(shī)為證：“生命誠可貴，藥品價(jià)更高，若為生活故，有病不敢瞧”。在農村如果家里有了病人，又是久治不愈的，那就只好全家一起脫富致貧。于是那句口號在這兒就變成了：“再苦只能苦了病人，再窮只好窮了醫院。”
數以千萬(wàn)計的進(jìn)城務(wù)工的農民工，他們看病的問(wèn)題顯然是最初醫療改革的設計者所始料未及的。盡管城市里近年開(kāi)設了一些私人醫院，但多以高檔著(zhù)稱(chēng)，顯然是為了那一部分先富起來(lái)的人提供服務(wù)的。只有在城鄉結合部偷偷摸摸設立的一些小診所，才是農民工們求醫問(wèn)藥的去處。這些所謂的小診所又絕大部分 [1]
[2]
