家庭醫生團隊工作總結范文第1篇為深入貫徹落實(shí)醫療衛生體制改革，進(jìn)一步規范和完善家庭醫生服務(wù)，創(chuàng )新服務(wù)模式，努力實(shí)現轄區居民人人享有家庭醫生服務(wù)目標，特制定本工作計劃：一、指導思想堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導下面是小編為大家整理的2023年家庭醫生團隊工作總結【五篇】（2023年）,供大家參考。
家庭醫生團隊工作總結范文第1篇
為深入貫徹落實(shí)醫療衛生體制改革，進(jìn)一步規范和完善家庭醫生服務(wù)，創(chuàng )新服務(wù)模式，努力實(shí)現轄區居民人人享有家庭醫生服務(wù)目標，特制定本工作計劃：
一、指導思想
堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以全面落實(shí)基本公共衛生服務(wù)項目和重大公共衛生服務(wù)項目、促進(jìn)公共衛生服務(wù)逐步均等化為目標，針對本中心工作任務(wù)重、公共衛生服務(wù)水平較低的現狀，整合全科醫學(xué)、預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，建設村級衛生家庭醫生團隊，確?；踞t療和公共衛生工作“關(guān)口前移，重心下沉”，不斷提高村級基本醫療和公共衛生工作的效率和質(zhì)量。
二、工作目標
通過(guò)村級家庭醫生團隊建設和村級健康教育、健康管理、村級健康調查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫療和公共衛生服務(wù)深入村級，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿(mǎn)意度。力爭早日實(shí)現“人人擁有家庭醫生，人人享有簽約服務(wù)”的目標。
三、工作內容
（一）優(yōu)化組織、分工協(xié)作
根據家庭醫生團隊成員特長(cháng)、工作崗位、資質(zhì)等實(shí)際情況不斷對家庭醫生團隊進(jìn)行優(yōu)化，按每個(gè)團隊覆蓋≤10000人的原則，配置1個(gè)家庭醫生團隊，每個(gè)團隊由1名縣級專(zhuān)家、1名全科醫生或醫師、1名護師、1名公共衛生人員及村級工作，以便更好的服務(wù)于廣大居民，更進(jìn)一步提高居民對家庭醫生服務(wù)工作的信任度、滿(mǎn)意度。
（二）簽約服務(wù)
為轄區居民提供家庭醫生簽約服務(wù)，堅持“充分告知、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規范服務(wù)”的原則，以居民與家庭醫生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫生）一定期限服務(wù)協(xié)議的方式，建立相對固定的契約服務(wù)關(guān)系，雙方約定服務(wù)內容、方式、期限和權利義務(wù)等款項，家庭醫生以團隊的形式，按照約定內容向居民提供集預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性、連續性服務(wù)。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不少于一年，期滿(mǎn)后根據居民的意愿，自動(dòng)續約或另選簽約醫生。簽約對象優(yōu)先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個(gè)月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務(wù)需求的健康人群。
（三）提供基本醫療服務(wù)
1、常見(jiàn)病、多發(fā)病的預約、診療服務(wù)。
2、門(mén)診預約與轉診服務(wù)。為簽約居民優(yōu)先提供上級級醫院轉診和預約服務(wù)，做好轉診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫生的醫療服務(wù)技術(shù)水平。
（四）基本公共衛生服務(wù)簽約
居民可在享受《國家基本公共衛生服務(wù)規范》(2017版)所規定的基本公共衛生和基本醫療服務(wù)的基礎上，享受到以健康管理為主要內容、熱情、周到的優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)：
1、建立居民健康檔案服務(wù)。建立居民健康檔案，并根據居民個(gè)人健康信息，對首次簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，制訂個(gè)性化的健康計劃，使居民及時(shí)了解自身健康狀況。并及時(shí)更新，保證健康檔案資料的完整性和準確性，為檔案隱私盡保護責任。
2、健康教育和健康咨詢(xún)服務(wù)。對簽約重點(diǎn)人群的健康狀況制定針對性的健康教育計劃和開(kāi)展健康教育服務(wù)。
3、老年人健康管理服務(wù)。每年為簽約老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導；
提供1次中醫健康管理服務(wù)，包括體質(zhì)辨識、生活方式和健康狀況評估、中醫干預等。
4、慢性病患者管理服務(wù)。為明確診斷的高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進(jìn)行治療、行為干預、監測和健康評估，提供定期隨訪(fǎng)、用藥指導、健康教育及咨詢(xún)等服務(wù)，每季度不少于1次，每次隨訪(fǎng)高血壓患者要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導，為2型糖尿病患者，每年進(jìn)行4次免費空腹血糖檢測；
每年進(jìn)行一次較全面的免費健康體檢。
5、嚴重精神障礙患者管理服務(wù)。對居家知情同意的嚴重精神障礙患者提供隨訪(fǎng)、康復指導服務(wù)，對患者家屬進(jìn)行培訓，每季度不少于1次；
每年提供1次健康體檢。
6、特殊人群保健，對所轄區域的殘疾人、失獨家庭、孤寡老人進(jìn)行健康管理服務(wù)。每年不少于一次隨訪(fǎng)和健康教育。
7、傳染病管理。對居家的傳染病患者進(jìn)行至少1次訪(fǎng)視及治療管理。
8、咨詢(xún)服務(wù)。對在健康管理中發(fā)現問(wèn)題的，及時(shí)給予醫學(xué)指導或轉診建議。
9、上門(mén)服務(wù)。為行動(dòng)不便、90歲以上老年人及確有需要的簽約居民，提供上門(mén)訪(fǎng)視、診療等服務(wù)。
五、工作措施
1、組織、鼓勵家庭醫生團隊外出學(xué)習，進(jìn)一步加強家庭醫生簽約服務(wù)團隊的培訓力度，每季度至少開(kāi)展一次，培訓活動(dòng)以團隊長(cháng)根據村級簽約居民需求進(jìn)行培訓，重點(diǎn)對服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專(zhuān)業(yè)操作等方面進(jìn)行培訓，不斷提高家庭醫生簽約服務(wù)團隊的綜合服務(wù)能力，提高群眾滿(mǎn)意度。
2、進(jìn)一步優(yōu)化團隊，完善相關(guān)制度、流程、人員崗位職責，要求家庭醫生團隊長(cháng)制定本團隊工作計劃，進(jìn)行人員合理分工，明確目標，每月召開(kāi)家庭醫生團隊會(huì )議，分享工作中的做法、取得的成績(jì)、不足之處，總結經(jīng)驗，部署下月工作安排，同時(shí)進(jìn)一步加大考核力度，根據實(shí)際情況及時(shí)對績(jì)效考核方案進(jìn)行修訂，著(zhù)重在滿(mǎn)意度、真實(shí)性上下功夫，對考核結果及時(shí)進(jìn)行通報。
3、明確對象，優(yōu)先簽約，有效服務(wù)。家庭醫生簽約服務(wù)對象為本轄區常住居民，簽約服務(wù)應優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群，根據實(shí)際情況，設置有償服務(wù)包，提升居民簽約積極性。
4、充分發(fā)揮“村級家庭醫生工作站”的作用，真正做到一站式簽約服務(wù)。
5、逐步健全完善簽約激勵約束機制，鼓勵家庭醫生團隊開(kāi)展有償服務(wù)包簽約。
6、加大宣傳力度。利用村級宣傳欄、村級活動(dòng)、健康宣傳日等，積極主動(dòng)與村級居民溝通，大力宣傳家庭醫生簽約服務(wù)工作宣傳，逐步提高村級居民簽約率。
7、各團隊及時(shí)進(jìn)行資料歸檔，對每次村級活動(dòng)及時(shí)進(jìn)行資料收集、整理、匯總，對當月工作進(jìn)行總結，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
六、評價(jià)方法
按照文件要求，按時(shí)對家庭醫生團隊進(jìn)行考核，重點(diǎn)考核工作量、真實(shí)性、居民滿(mǎn)意度，按工作量及考核得分進(jìn)行績(jì)效發(fā)放。
家庭醫生團隊工作總結范文第2篇
2017年5月19日是第7個(gè)“世界家庭醫生日”，今年宣傳主題為“我與家庭醫生有個(gè)約定”。為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》和國務(wù)院醫改辦等7部門(mén)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)指導意見(jiàn)的通知》要求，提高居民簽約的積極性，營(yíng)造家庭醫生簽約服務(wù)良好社會(huì )氛圍，為做好相關(guān)宣傳活動(dòng)，根據國家、省市活動(dòng)部署，結合我市實(shí)際，制定本方案。
一、活動(dòng)目的
圍繞“我與家庭醫生有個(gè)約定”的宣傳主題，旨在通過(guò)宣傳家庭醫生簽約服務(wù)的意義和內容，傳播以簽約服務(wù)促進(jìn)健康管理的理念，引導和帶動(dòng)全社會(huì )對家庭醫生簽約服務(wù)工作的認同和支持。
二、活動(dòng)主體
各鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心。
三、活動(dòng)形式
（一）開(kāi)展集中宣傳
時(shí)間：2017年5月19日（周五）上午。
活動(dòng)地點(diǎn)：各鎮（街道、管委會(huì )）人流量較大的廣場(chǎng)或團隊活動(dòng)現場(chǎng)。
活動(dòng)內容：家庭醫生簽約服務(wù)的意義、政策、內容的宣傳與咨詢(xún)、義診活動(dòng)等
橫幅內容：“世界家庭醫生日”——我與家庭醫生有個(gè)約定
活動(dòng)要求：各單位統一于“世界家庭醫生日”當天開(kāi)展集中宣傳和義診、健康教育、健康咨詢(xún)活動(dòng)，突出政策宣傳和基層醫療衛生機構服務(wù)風(fēng)采展示，利用橫幅、展板、宣傳手冊等多種形式做好宣傳工作。
（二）基層醫療衛生機構內部宣傳
活動(dòng)要求：于“世界家庭醫生日”前后在衛生院和衛生室機構內營(yíng)造良好的宣傳氛圍，張貼宣傳海報、播放宣傳視頻，確保每一名醫務(wù)工作者、管理人員知曉活動(dòng)內容，通過(guò)走進(jìn)社區、鄉村、居民家中等開(kāi)展宣傳，尤其是做好建檔立卡低收入人口、計劃生育特殊家庭、重點(diǎn)人群簽約服務(wù)的宣傳。
（三）先進(jìn)事跡推薦
各單位充分挖掘本單位內1－2名優(yōu)秀家庭醫生，將其先進(jìn)事跡進(jìn)行廣泛宣傳。
四、活動(dòng)要求
（一）高度重視，明確分工。各單位要充分認識到家庭醫生簽約服務(wù)工作的重要意義，動(dòng)員單位全員參與“世界家庭醫生日”宣傳活動(dòng)，擴大家庭醫生簽約的影響力；
建立健全健康管理服務(wù)團隊，強化單位內部協(xié)調配合，明確職責，為簽約服務(wù)工作順利開(kāi)展奠定組織基礎。
家庭醫生團隊工作總結范文第3篇
為進(jìn)一步宣傳家庭醫生簽約服務(wù)的意義和內容，傳播以簽約服務(wù)促進(jìn)健康管理的理念，增進(jìn)家庭醫生團隊社會(huì )美譽(yù)度，提高居民簽約的積極性，近日，xx區衛生和人口計劃生育局開(kāi)展了紀念“5.19世界家庭醫生日”系列宣傳活動(dòng)。
一是在5.17日在濱河街道興旺社區開(kāi)展了第7個(gè)“世界家庭醫生日”大型義診宣傳活動(dòng)?；顒?dòng)現場(chǎng)設立了義診服務(wù)臺和咨詢(xún)服務(wù)臺并現場(chǎng)進(jìn)行家庭醫生團隊簽約活動(dòng)，受到了廣大居民的一致好評。
二是組織家庭醫生團隊走訪(fǎng)轄區內的計劃生育特殊家庭及重點(diǎn)人群提供上門(mén)健康體檢及上門(mén)簽約活動(dòng)，讓居民不出戶(hù)就能享受便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療健康服務(wù)，推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)穩步向前。
三是開(kāi)展了“我和家庭醫生有個(gè)約定”活動(dòng)，5.19日，xx區衛生和人口計劃生育局走進(jìn)xx市通惠供熱燃氣集團有限公司舉辦了5.19“世界家庭醫生日”宣傳及現場(chǎng)簽約活動(dòng)。各社區衛生服務(wù)機構醫務(wù)人員與通惠公司職工通過(guò)進(jìn)行政策解讀、健康咨詢(xún)、建立健康檔案、現場(chǎng)進(jìn)行家庭醫生團隊簽約等一系列宣傳活動(dòng)。
家庭醫生團隊工作總結范文第4篇
沒(méi)有全民健康、就沒(méi)有全面小康。黨的十八大以來(lái)，以同志為核心的黨中央把人民身體健康作為全面建成小康社會(huì )的重要內涵。倡導健康文明的生活方式，樹(shù)立大衛生、大健康的觀(guān)念，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?/p>
近年以來(lái)，在健康扶貧政策的實(shí)施下，貧困人口真正可以享受到小病沒(méi)負擔，大病有兜底，不用再擔心看病難、看病貴的問(wèn)題。然而如何從源頭上讓貧困人口少生病，我縣堅持“防、治”兩條腿走路，以“重治輕防”向“先防后治”轉變?yōu)橹攸c(diǎn)，積極發(fā)揮基層醫療機構“網(wǎng)底”作用，做實(shí)做細貧困人口家庭醫生簽約服務(wù)工作，打通了健康服務(wù)的“最后一公里”，扎實(shí)做好了健康扶貧的“后半篇”文章。
一、主要作法
（一）做優(yōu)服務(wù)，貧困人口身邊有了健康“守門(mén)人”。將縣級醫院86名專(zhuān)家，鄉村醫務(wù)人員等1007名人員，融入到191個(gè)家庭醫生健康管理團隊中，實(shí)行“分片包干，團隊合作，責任到人”。簽約服務(wù)團隊采取縣、鄉、村“1+1+1”模式，由縣級醫聯(lián)體龍頭單位指導醫生、鄉鎮衛生院全科醫生、專(zhuān)科醫生、公共衛生醫師、鄉村醫生、社區護理人員等組成，由指定的團隊長(cháng)負責管理，家庭醫生承擔服務(wù)主體責任，其他成員各盡其責，為貧困人口提供包括基本公共衛生服務(wù)、基本醫療服務(wù)、健康個(gè)性化綜合服務(wù)的多種綜合服務(wù)。每名貧困人口可根據意愿與該服務(wù)區域內的一個(gè)家庭醫生團隊自愿簽約，從而獲得家庭醫生團隊的簽約服務(wù)。
（二）做強機制，鍛造守護貧困人口健康的鐵軍。一是強化激勵，壯大隊伍。制定出臺了《貧困人口家庭醫生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》、《貧困人口家庭醫生簽約服務(wù)工作績(jì)效考核方案》，縣政府每年投入資金630萬(wàn)元用于保障家庭醫生簽約工作經(jīng)費，其中70%作為簽約勞務(wù)報酬，將簽約率、上門(mén)巡視、慢性病管理人數等29個(gè)履約項目，與家庭醫生簽約經(jīng)費掛鉤，進(jìn)行嚴格考核，實(shí)行按勞分配、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，有效調動(dòng)工作積極性。同時(shí)，大力夯實(shí)“網(wǎng)底”，將鄉村醫生補助資金納入財政預算，委托黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院開(kāi)展為期四年的鄉村醫生定向培養。二是強化支撐，提升能力。利用農村衛生人才培訓平臺、鄉村醫生例會(huì )制度和醫聯(lián)體技術(shù)資源等多種平臺，對簽約醫生開(kāi)展定期培訓、以會(huì )代訓和多種技能訓練；
為簽約醫生配備、更新、添置一批家庭簽約服務(wù)包，充分利用健康一體機，購置必要的小型體檢設備，助力簽約服務(wù)。三是擴大范圍，普惠群眾。根據簽約服務(wù)內容設置了初、中級、高級簽約服包，將貧困人口全部納入高級簽約服務(wù)包，并將老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等重點(diǎn)人群和高血壓、糖尿病、結核病、精神病等重點(diǎn)病種納入重點(diǎn)簽約服務(wù)范圍。
（三）做全保障，實(shí)現貧困人口健康全管理。為所有貧困簽約對象，每人建立一份健康檔案，按照“健康、慢病、大病、重病”進(jìn)行分類(lèi)管理，以此實(shí)現健康檔案管理、健康指導及健康知識傳播、重點(diǎn)人群病情監測三個(gè)全覆蓋。一是防未病。在團隊指導醫師的指導下，簽約醫生每年對貧困人口進(jìn)行1次健康狀況評估，及時(shí)發(fā)現存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，讓其了解自身健康狀況，掌握常見(jiàn)的預防保健措施。通過(guò)定期宣講健康知識，免費發(fā)放健康宣傳冊或部分健康用品，使貧困對象自我保健意識得到有效提升。二是控小病。做好貧困人口慢病篩查，針對慢性病貧困人口每年進(jìn)一次免費健康體檢，將高血壓、糖尿病、結核病、精神病等重點(diǎn)病種納入規范管理，針對每名貧困人口慢病患者制訂個(gè)性化服務(wù)方案。三是治大病。將貧困人口胃癌等25種重大疾病，納入到重大疾病專(zhuān)項救治范圍。依托家庭醫生實(shí)行建檔管理，發(fā)現一例，建檔一例，治愈一例，銷(xiāo)號一例。為強化大病救治工作，促進(jìn)“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療體系的落實(shí)。建立聯(lián)通了鄉鎮衛生院、縣級醫院、省級醫院遠程會(huì )診中心和遠程影像診斷中心，開(kāi)通了省縣鄉三級醫療機構就診綠色通道。針對大病患者家庭醫生團隊可通過(guò)遠程會(huì )診等方式，及時(shí)將患者轉入對應醫療機構進(jìn)行治療。
二、取得的成效
貧困人口家庭醫生簽約工作開(kāi)展以來(lái)，我縣貧困人口簽約104274人，簽約34991戶(hù)，應簽盡簽率100%。2019年全縣家庭醫生團隊全年累計上門(mén)履約32萬(wàn)人次，免費健康體檢5.9萬(wàn)次，履約人次較去年提高8.26%。
（一）貧困人口健康水平得到保障。通過(guò)家庭醫生簽約服務(wù)工作的強力推進(jìn)，基層衛生院實(shí)現了“以治病為中心向健康為中心轉變”的工作目標。2019年基層醫療機構門(mén)診人次增長(cháng)15.56%，住院人次1580人次、下降18.26%，次均費用2123.16元、下降8.94%；
平均住院日7.71天、下降22.72%。
2019年11月9日星，覓兒衛生院家庭醫生到杜家大屋灣，給全灣在家群眾逐戶(hù)簽約履約，可是杜光華家不很配合說(shuō)家里來(lái)客沒(méi)時(shí)間，在再三要求下他家四口人分別簽約，交談中得知他家不相信醫院、醫生，認為“人的命、天注定”，可能也是因為平時(shí)基本上不得什么病，在測到47歲妻子吳意紅、餐后三小時(shí)手指血糖達21.7后，勸說(shuō)他及時(shí)帶妻子進(jìn)行糖化血紅蛋白檢驗。12月12日一個(gè)月后再見(jiàn)到吳意紅，她感謝不得了的說(shuō)“哎呀，是你們做好事救了我啦，我原先總以為是到了年齡頭昏、腳沒(méi)有力，長(cháng)好了口味好些吃東西香，做夢(mèng)也冒以為得了病。要不是我再拖下去，這一生就完了哇，等我好一些再專(zhuān)門(mén)接你們這些醫生來(lái)吃頓飯哈”。
（二）貧困人口慢性病得到規范管理。一年來(lái)，通過(guò)42.5萬(wàn)次上門(mén)履約、5.6萬(wàn)次免費實(shí)驗室檢查，新發(fā)確診慢性病患者812名，7280名慢性病對象病情監控、門(mén)診處方、慢病藥物配送等管理舉措進(jìn)一步得到規范，實(shí)現了“抓早抓小”。
上新集鎮其亭榜村貧困戶(hù)吳恒全，因患糖尿病，本來(lái)貧困的家庭因病越來(lái)越窮，有時(shí)無(wú)錢(qián)買(mǎi)藥，間斷治療，導致血糖不穩定，時(shí)高時(shí)低。2019年4月16日，家庭醫生簽約服務(wù)團隊入戶(hù)發(fā)現其餐后血糖值高達13.2mmol/L。根據病情家庭醫生團隊將其納入糖尿病管理，定期對吳恒全進(jìn)行隨訪(fǎng)和藥物調整。一個(gè)月后，團隊人員再次入戶(hù)回訪(fǎng)，患者已戒煙，規律服藥，空腹血糖值6.7mmol/L，并養成了健康的生活習慣。說(shuō)“有你們真好，有家庭醫生團隊在，是我們居民的福音”。
（三）貧困人口疾病得到及時(shí)治療。通過(guò)家庭醫生服務(wù)，貧困人口疾病得到了及時(shí)治療，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級診療體系得到落實(shí)。
七里坪鎮周家墩村四組孤寡老人梅學(xué)書(shū)，今年79歲，既是五保戶(hù)又是貧困戶(hù)，膝下無(wú)兒無(wú)女?，F在國家政策好了，給他們單獨做了安置房，由于年歲已高，有吸煙和嗜酒的不良嗜好，患高血壓病和糖尿病十余年，屬于高危人群。2018年老人與七里坪鎮家庭醫生團隊簽約，團隊成了老人家的健康管家，為老人建立了健康檔案，對老人進(jìn)行健康評估，生活方式指導和慢性規范化管理，提供一對一的健康咨詢(xún)，督促老人要戒煙戒酒，每年免費為老人做一次全面健康體檢，四次鄉村醫生面對面和兩次上門(mén)巡視服務(wù)。2019年4月12日深夜2點(diǎn)，家庭醫生周再清接到老人電話(huà)，說(shuō)頭有點(diǎn)暈，全身出汗，周醫生帶上全科護士急忙趕到老人家里，測量血壓和血糖后，發(fā)現老人血壓非常高，需要及時(shí)轉診，作簡(jiǎn)單的處理后，周醫生馬上聯(lián)系蘇區醫院的救護車(chē)，平安地將老人轉到上級醫院，老人住院一周后好轉出院。經(jīng)過(guò)近兩年家庭醫生服務(wù)，梅學(xué)書(shū)老人成功戒煙，血糖血壓平穩了，生活也變得有規律了，精神比已前也好多了。每天傍晚老人總要到周家墩生態(tài)園去散散步，每次團隊去為老人服務(wù)，老人總拉著(zhù)團隊醫生的手說(shuō)“感謝黨、感謝政府、感謝蘇區醫院家庭醫生團隊，因為有你們，我爭取活到100歲”。
家庭醫生團隊工作總結范文第5篇
一、指導思想
以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，認真貫徹新時(shí)期衛生工作方針，把建立家庭醫生制度作為“?；?、強基層、建機制”的重要措施，與居民建立穩定的服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步提高居民對社區衛生服務(wù)的信任程度，提升居民的健康保障水平。
二、基本原則
堅持政府主導、社會(huì )參與，體現社區衛生服務(wù)的公益性，注重衛生服務(wù)的公平、效率和可及性；
堅持突出重點(diǎn)、全面覆蓋，以老人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等人群為工作重點(diǎn)，逐步覆蓋到全體居民；
堅持充分告知，引導自愿簽約；
堅持公共衛生和基本醫療并重，滿(mǎn)足群眾健康服務(wù)需求；
堅持因地制宜、探索創(chuàng )新，增加服務(wù)內容，創(chuàng )新服務(wù)方式。
三、服務(wù)規范
（一）隊伍建設。各社區衛生服務(wù)中心深化全科團隊服務(wù)內涵，建立由全科醫學(xué)、臨床醫學(xué)、公共衛生、護理學(xué)、中醫藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成的家庭醫生隊伍，并進(jìn)行相關(guān)服務(wù)理念、服務(wù)方式、服務(wù)技能以及職業(yè)道德的系統培訓和教育，提高團隊的服務(wù)能力。要對全科服務(wù)團隊服務(wù)的區域進(jìn)行合理分片、分區、分戶(hù)，各團隊分片（社區）、分區（樓棟）、分戶(hù)（家庭）開(kāi)展工作，按照每名家庭醫生簽約服務(wù)200戶(hù)左右的標準，建立家庭醫生包干責任制。家庭醫生以戶(hù)為單位，與居民簽訂書(shū)面服務(wù)協(xié)議，為群眾提供健康管理和尋醫問(wèn)藥為主要內容的社區衛生服務(wù)。
（二）工作任務(wù)。家庭醫生是全科服務(wù)團隊的一員，并作為簽約服務(wù)的第一責任人，負責直接與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，全面掌握簽約對象的健康信息，主動(dòng)加強與簽約家庭的溝通聯(lián)系，認真履行服務(wù)協(xié)議承諾內容，在服務(wù)能力許可范圍內滿(mǎn)足簽約家庭健康服務(wù)需求。全科服務(wù)團隊其他成員應積極協(xié)助簽約家庭醫生履行服務(wù)協(xié)議承諾內容。各全科服務(wù)團隊應明確1人為團隊長(cháng)，負責團隊服務(wù)的協(xié)調和管理，同時(shí)負責與居委會(huì )以及服務(wù)區域內相關(guān)醫療衛生機構的溝通協(xié)調。
（三）服務(wù)內容。家庭醫生為簽約家庭提供以下健康服務(wù)：
1、免費建立健康檔案和對檔案進(jìn)行維護；
2、有針對性地提供健康教育和健康促進(jìn)服務(wù)；
3、對0-6歲兒童提供健康管理、咨詢(xún)指導服務(wù)；
4、對孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期健康管理服務(wù)，為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育、避孕節育等健康知識咨詢(xún)和指導；
5、對65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)；
6、對高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪(fǎng)、用藥指導、健康教育等服務(wù)；
7、對居家重性精神疾病患者提供隨訪(fǎng)服務(wù)；
8、對居家醫學(xué)觀(guān)察的傳染病密切接觸者提供預防指導；
9、對在健康管理中發(fā)現問(wèn)題的，及時(shí)給予醫學(xué)指導或轉診建議；
10、為簽約居民優(yōu)先提供上級醫院預約診療和雙向轉診服務(wù)；
11、為行動(dòng)不便、確有需要的簽約居民，提供上門(mén)訪(fǎng)視等服務(wù)；
12、根據社區居民需求，開(kāi)展其他適宜基本醫療衛生服務(wù)。
（四）服務(wù)管理。各社區衛生服務(wù)中心要廣泛開(kāi)展面向群眾的宣傳發(fā)動(dòng)，引導居民根據自身健康需求，選擇具體所需的服務(wù)項目，并按照居民自愿原則，與愿意接受簽約服務(wù)的居民簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議原則上為一年一簽，期滿(mǎn)后可根據居民的意愿，自動(dòng)續約或另選簽約醫生。家庭醫生要履行協(xié)議規定的服務(wù)承諾，將各類(lèi)服務(wù)詳細內容記入健康檔案、工作表格，以備考評，并根據居民的意見(jiàn)，及時(shí)調整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿(mǎn)意度。
（五）工作制度。各社區衛生服務(wù)中心要制定管理制度和工作流程，要統一家庭醫生的文明用語(yǔ)、著(zhù)裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱等），統一、規范地提供簽約服務(wù)，打造家庭醫生簽約服務(wù)品牌，要優(yōu)化簽約流程，簡(jiǎn)化簽約手續，實(shí)化簽約承諾，讓居民能享受到方便、有效、安全的基本醫療衛生服務(wù)，要在所轄社區居委會(huì )向社區居民公示家庭醫生的姓名、工作單位、專(zhuān)長(cháng)、服務(wù)項目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式和監督投訴電話(huà)等，主動(dòng)接受社會(huì )的監督。
四、總體目標
2012年，全區所有社區衛生服務(wù)中心啟動(dòng)實(shí)施家庭醫生制度，65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者的家庭簽約率達50%以上，簽約居民在社區衛生服務(wù)機構門(mén)診就診比例達到50%以上，重點(diǎn)人群家庭簽約率達50%以上，簽約家庭對家庭醫生滿(mǎn)意度達80%以上；
2013年重點(diǎn)人群簽約率達100%。到2015年，基本形成家庭醫生與居民有比較穩定的簽約服務(wù)關(guān)系、首診在社區的家庭醫生制度，實(shí)現“戶(hù)戶(hù)有家庭醫生，人人享有簽約服務(wù)”的目標。
五、考核監督
