困難群眾家庭醫生簽約履約鞏固提升方案
為進(jìn)一步提高我市困難群眾健康幫扶工作成效，切實(shí)保障“一過(guò)線(xiàn)、兩不愁、三保障”中的“基本醫療保障”，鞏固家庭醫生簽約服務(wù)成果，提升服務(wù)質(zhì)量，特制定本方案。
一、工作目標
以“基本醫療有保障”為抓手，扎實(shí)開(kāi)展家庭醫生簽約鞏固提升工作，著(zhù)力提升履約服務(wù)工作能力與水平。在保證“應簽盡簽”的基礎上，將簽約服務(wù)與健康管理提質(zhì)增效有效結合，全面提升簽約服務(wù)內涵，確保簽約一個(gè)，履約一個(gè)，做實(shí)一個(gè)。
二、實(shí)施對象
全市建檔在冊農村困難戶(hù)。
三、工作內容
結合我市實(shí)際，合理設定包含基本醫療和公共衛生服務(wù)在內的基礎服務(wù)包，內容包括建立電子健康檔案、優(yōu)先預約就診、轉診綠色通道、慢性病長(cháng)處方、健康教育和健康促進(jìn)、重點(diǎn)疾病健康管理以及兒童、孕產(chǎn)婦重點(diǎn)人群健康管理等服務(wù)，滿(mǎn)足居民基本健康服務(wù)需求。設計針對不同人群多層次、多類(lèi)型的有償服務(wù)包，內容包括健康評估、康復指導、相關(guān)輔助檢查等健康管理服務(wù)，滿(mǎn)足居民多樣化的健康服務(wù)需求。
四、工作重點(diǎn)
（一）進(jìn)一步強化健康引導。在開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)項目及簽約履約的同時(shí)，根據困難群眾實(shí)際情況，面對面地做好個(gè)性化健康服務(wù)引導，手把手地幫助改變不良的行為習慣，努力提高困難群眾健康意識，養成良好的健康習慣；同時(shí)，在困難群眾中廣泛開(kāi)展“政策好、服務(wù)好、成效好和群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，引導困難群眾正確把握政策，規范就醫，合理就醫。
（二）進(jìn)一步做實(shí)做細基本公共衛生服務(wù)。狠抓基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效管理，強化督導、考核，嚴格落實(shí)獎懲和按考核結果分配資金。根據困難群眾人群特點(diǎn)，對 65 歲以上老年人、高血壓、糖尿病等不同人群開(kāi)展相應的服務(wù)，要使每一位困難群眾均能享受到優(yōu)質(zhì)基本公共衛生服務(wù)項目。對因病致困的群眾，鼓勵各醫療機構創(chuàng )新服務(wù)模式、加大服務(wù)頻次，拓展服務(wù)項目。
（三）進(jìn)一步做實(shí)做細家庭醫生簽約服務(wù)。印制服務(wù)團隊聯(lián)系手冊，確保困難群眾日常與全科醫生團隊的溝通、聯(lián)系。全科醫生團隊按照患者、高危人群和一般人群，對困難群眾實(shí)行分類(lèi)健康干預，提供健康管理、基本醫療等服務(wù)。全面落實(shí)“聯(lián)合簽約、組團履約”要求，確保每一個(gè)困難群眾每年享受至少一次醫共體牽頭醫院專(zhuān)家的履約服務(wù)。
（四）進(jìn)一步增強村衛生室服務(wù)功能。鞏固提升村衛生
室服務(wù)水平和作用發(fā)揮，加強村衛生室服務(wù)能力建設，通過(guò)選優(yōu)配強村醫、開(kāi)展鄉醫輪訓等方式，提高村醫服務(wù)能力、普及健康幫扶政策；不斷完善農村醫療衛生服務(wù)體系建設，整體提升村衛生室就醫診療環(huán)境，不斷完善老百姓看病就醫感受。
五、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導。各地各有關(guān)部門(mén)要履行推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)工作的主體責任，單位主要負責同志親自抓，明確分管領(lǐng)導及直接責任人，強化協(xié)同推進(jìn)。
（二）強化督查檢查。各地各有關(guān)部門(mén)要將困難群眾家庭醫生簽約服務(wù)支持機制建設和目標完成情況納入考核指標體系，進(jìn)一步加強對轄區醫療機構家庭醫生簽約服務(wù)督查，定期通報工作進(jìn)展。建立以服務(wù)數量及質(zhì)量、健康管理和群眾滿(mǎn)意度為核心的考核機制。通過(guò)考核，嚴格獎懲，保障簽約服務(wù)取得好的質(zhì)量和效果。
