衛生監督分所的調研
o f ru ra l d rin k in g w a te r so u rce s, p ro te ctio n o f d rin k in g w a te r so u rce s in ru ra l a re a s b y th e e n d o f th e d e lim ita tio n o f th e sco p e o f p ro te ctio n , co m p le te w ith w a rn in g sig n s, iso la tin g n e tw o rk p ro te ctio n fa cilitie s 莒縣衛生監督工作調研報告
一、基本概況
?。ㄒ唬┬l生監督總體概況。莒縣衛生監督執法職能原由莒縣衛生防疫站承擔，9 2009 年 年 1 1 月，我 縣 在日照市各區縣中率先進(jìn)行衛生監督與疾病預防控制改革， 在原衛生防疫站的基礎上組建成立 莒縣衛生局衛生監督所， 成立后的莒縣衛生局衛生監督所制 為副科級全額事業(yè)單位，人員編制 5 25 人， 下設 設 7 7 個(gè)科室， 主要承擔著(zhù)全縣
衛生監督分所的調研
按照《關(guān)于設立莒縣衛生局衛生監督所分所和聘用村級兼職衛生監督協(xié)管員的意見(jiàn)》（莒衛字〔 2011 〕6 176 號），我縣在 1 2011 年在全市率先在 7 7 個(gè)鄉 鎮設立了衛生監督分所，并聘用了村級兼職衛生監督協(xié)管員。健全了衛生監督體系，加強了鄉鎮（街道）、村兩級衛生監督工作為目標，為全面推行衛生監督網(wǎng)格化管理，實(shí)現全縣衛生監督工作“重心下沉、關(guān)口前移、橫向到邊、縱向到底”提供了保障。分所的標準化建設和規范化管理，形成覆蓋城鄉、職能清晰、責任明確、行為規范、執法有力、保障到位的縣鄉村三級衛生監督網(wǎng)絡(luò )體系。
為了進(jìn)一步加強分所管理和運轉，衛生局又陸續下發(fā)了《莒縣衛生局衛生監督分所對新型農村合作醫療監管規定》
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依據文件要求分所的職責主要如下：
一，分所承擔縣衛生局衛生監督所指定或交辦的各項衛生監督執法工作。具體包括
1. 負責轄區內衛生監督工作的組織、協(xié)調，制定轄區內衛生監督工作計劃并具體實(shí)施。按照有關(guān)法律、法規、規章和衛生監督規范的要求，對轄區內公共場(chǎng)所衛生、職業(yè)衛生、放射衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治、學(xué)校衛生、醫療衛生、消毒服務(wù)機構等進(jìn)行預防性和經(jīng)常性衛生監督，監督覆蓋率、監督頻次和監督質(zhì)量達到規定標準；
2. 負責 轄區投訴舉報的受理、調查處理、反饋等工作。
對轄區內違法行為進(jìn)行調查取證，對違反衛生法律、法規的單位和個(gè)人按程序進(jìn)行處罰；
3. 做好衛生許可工作，負責轄區內衛生許可的現場(chǎng)指導工作；
4.； 依法報告轄區內各類(lèi)衛生突發(fā)事件，并進(jìn)行調查處理；
5. 組織開(kāi)展預防性健康查體、衛生知識培訓、衛生檢驗監測等工作；
6. 負責衛生監督執法信息的收集、核實(shí)、上報工作；
7. 負責轄區內村級協(xié)管員的培訓，衛生監督業(yè)務(wù)指導、督查和考核；
8. 組織實(shí)施轄區內的衛生監督協(xié)管工作。對轄區內醫療
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9. 承擔縣衛生局衛生監督所交付的其它衛生監督工作；
二，協(xié)助衛生局參入對 新農合監管
1. 對鄉（鎮、街道）村兩級定點(diǎn)醫療機構的監管
2. 對外傷等意外傷害患者的核查
分所運轉時(shí)間：
為完成上述工作，衛生局 《關(guān)于加強莒縣衛生局衛生監督分所管理的通知》（莒衛字1 [2012]181 號）明確規定 各分所工作人員實(shí)行例會(huì )考勤制度，每周二、周三為集中工作時(shí)間，并根據工作情況，隨時(shí)召集分所人員共同完成相關(guān)工作。
分所的成立 健全了衛生監督體系 ，加強了基層衛生監督， 促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化，實(shí)現了衛生 監督到底到邊
， ， 完善了監管機制 ， 提升了基層衛生監督執法能力和水平，切實(shí)維護了人民群眾健康權益。
但是隨著(zhù)分所工作的開(kāi)展，也暴露出由于分所體制不完善帶來(lái)的矛盾和困惑，主要表現在如下幾個(gè)方面：
1. 一個(gè)分所管轄 3 3 個(gè)鄉鎮，人員一般為 4 4 人，監督所一人，三個(gè)鄉鎮衛生院各一人，由于鄉鎮的分所人員編制在衛生院，都有自己的本職工作，很難保證每周二、周三這 2 2 天在分所上班。
2. 監督所對全縣意外傷害進(jìn)行調查，分所承擔著(zhù) 對外傷等意外傷害患者的核查，這兩項工作從人力和物力上幾乎占
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3. 分所承擔著(zhù)對村級定點(diǎn)機構和鄉鎮衛生院新型農村合作醫療監管，如果按照文件要求的檢查頻次進(jìn)行，沒(méi)有協(xié)會(huì )的支撐也難以維持。
建議：
1. 監督分所以后按照衛生部規定的監督所工作職責內容開(kāi)展工作，具體按照 《關(guān)于設立莒縣衛生局衛生監督所分所和聘用村級兼職衛生監督協(xié)管員的意見(jiàn)》（莒衛字〔 2011 〕6 176 號）規定 9 9 條職責進(jìn)行工作。
2. 由衛生局下文件，進(jìn)一步加強分所人員的崗位和職責，明確每周 2 2 天在分所上班的工作時(shí)間。
3. 監督所和分所不再承擔 意外傷害的調查和復核。
4 4 。分所不再承擔一 切新農合定點(diǎn)醫療機構的監管。
一、我縣的衛生監督協(xié)管工作基本情況
莒縣衛生監督協(xié)管工作于 1 2011 年 年 7 7 月份正式開(kāi)展。衛生監督協(xié)管工作作為公共衛生的一部分，有著(zhù)和其他公共衛生項目相同的因素，又有著(zhù)非常特別的地方，因為衛生監督執法的嚴肅性、規范性、就對衛生監督協(xié)管一開(kāi)始就提出了高標準高要求。如何協(xié)助衛生監督工作更好地開(kāi)展？哪些工作屬于協(xié)管？哪些工作必須是由衛生監督部門(mén)親自去做
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1 2011 年 年 1 11 月 月 0 20 日，根據衛生部有關(guān)文件要求：縣（區）衛生監督機構可采用在鄉鎮、社區設置派出機構或者派出人員等多種形式， 加強對基層醫療衛生機構的指導、培訓并參與考核評估。莒縣衛生局創(chuàng )新工作模式，下發(fā)了《關(guān)于設立莒縣衛生局衛生監督所分所和聘用村級衛生監督協(xié)管員的意見(jiàn)》（莒衛字〔 2011 〕6 176 號），率先在鄉鎮設立了分所，每個(gè)分所轄區 3 3 個(gè)鄉鎮。莒縣衛生監督工作形成了縣、鄉、村三級衛生網(wǎng)格化構架，為我縣的衛生監督協(xié)管工作打下了堅實(shí)的基礎。1 2011 年 年 1 11 月 月 9 19 日 —1 21 日，我縣派專(zhuān)人參加了“全省衛生監督協(xié)管師資培訓班”，2 2012 年 年 1 11 月 月 3 23 日莒， 縣衛生局關(guān)于下發(fā)《莒縣衛生監督協(xié)管員管理辦法》的通知，
1 2011 年 年 2 12 月 月 5 15 日，莒縣衛生局下 發(fā)了《關(guān)于印發(fā)< < 莒縣衛
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2 2012 年 年 2 2 月 月 0 10 日- -7 17 日，莒縣衛生局衛生監督所組織《全縣衛生監督協(xié)管工作培訓班》。全縣衛生監督員和鄉級衛生監督協(xié)管員參加了培訓。全面系統地就職業(yè)衛生、學(xué)校衛生、放射衛生、傳染病防治、生活飲用水衛生、醫療機構監管等工作進(jìn)行了培訓。自此，我縣的衛生監督協(xié)管工作開(kāi)始進(jìn)入規范化運作。
2 2012 年 年 0 10 月 月 2 22 日，莒縣衛生局衛生監督所就衛生監督協(xié)管基礎檔案規范化建設進(jìn)行了專(zhuān)題培訓。全體鄉級衛生監督協(xié)管員參加了會(huì )議。會(huì )議要求，一定要扎實(shí)做好衛生監督協(xié)管服務(wù)對象摸底工作，所有的基 礎檔案用統一的檔案模版建檔，檔案模版由縣衛生局衛生監督所統一設計，各鄉鎮拷到 貝電子版回去制作。到 2 2012 年全縣衛生監督協(xié)管基礎檔案
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2 1502 份。其中學(xué)校衛生檔案 5 355 份、生活飲用水 2 272 份、醫療機構 7 487 份、公共場(chǎng)所 354 份、放射衛生檔案 4 34 份。
2 2012 年 年 1 11 月 月 2 12 日，莒縣衛生局下發(fā)了《關(guān)于加強莒縣衛生局衛生監督所分所管理的通知》（莒衛字〔 2012 〕 181號），其中對分所具體負責轄區內衛生監督協(xié)管工作的內容和職責做了進(jìn)一步的要求。
3 2013 年，莒縣衛生監督協(xié)管工作已經(jīng)進(jìn)入規范化運作，縣 衛生局衛生監督所定期對各分所、各鄉鎮進(jìn)行工作督導，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，并于 3 2013 年 年 3 3 月 月 9 19 日、3 2013 年 年 8 8月 月 0 20 日分別召開(kāi)了全縣衛生監督協(xié)管工作會(huì )議，就督導發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行通報，及時(shí)安排整改。同時(shí)對具體工作中發(fā)現的問(wèn)題和困難進(jìn)行了探討。
市里對我縣的衛生監督協(xié)管工作給予了充分肯定，于3 2013 年 年 2 12 月份年組織在我縣召開(kāi)了《全市衛生監督協(xié)管工作現場(chǎng)會(huì )》，市衛生局、市衛生局衛生監督所、各區縣衛生局、衛生局衛生監督所主要領(lǐng)導、分管領(lǐng)導參加了現場(chǎng)會(huì )。
二、存在的不足和今后努力方向
?。ㄒ唬┯捎诠ぷ鹘?jīng)驗不足，莒縣的衛生 監督協(xié)管工作多由分所工作人員親自去做了。牽扯衛生監督所尤其是分所太多的精力，而衛生監督所本身的衛生監督工作任務(wù)就相當重。下一步應調整下工作思路、重新進(jìn)行分工，由基層醫療
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?。ǘ﹤€(gè)別鄉鎮衛生院對衛生監督協(xié)管員的培養不夠重視，未經(jīng)縣衛生局、衛生監督所同意，經(jīng)常調換衛生監督協(xié)管員，而衛生監督所 3 3 年來(lái)，先后組織鄉級衛生監督協(xié)管 員培訓大型的就有 6 6 次，最長(cháng)的 1 1 次耗時(shí) 7 7 天，投入了大量的人力、物力。每次培訓均做到周密計劃，認真備課，嚴格培訓紀律，注重培訓效果，但是由于人員的流動(dòng)，個(gè)別鄉鎮還是存在著(zhù)技術(shù)薄弱的問(wèn)題。莒縣的衛生監督協(xié)管隊伍有待于進(jìn)一步充實(shí)并且相對保持穩定。
4 2014 年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì )精神、全面深化改革的關(guān)鍵一年，也是衛生監督事業(yè)改革創(chuàng )新、鞏固提升的重要一年。我們要進(jìn)一步強化衛生監督能力建設，全面提升衛生監督水平，不斷增強依法行政，依法監督的法治意識，努力提高衛生監督執法力度；以衛生監督協(xié)管為抓手，進(jìn)一步強化衛生監 督各項工作的規范化、制度化，使我縣的衛生監督工作再上新臺階。
