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【摘 要】目的：探討胃鏡電凝止血聯(lián)合蒙脫石散治療胃潰瘍出血療效。方法：選取2016年7月至2018年11月期間收治的68例藥物治療胃潰瘍止血效果不佳患者，隨機分為對照組及觀(guān)察組，對照組采取胃鏡電凝止血，觀(guān)察組加入蒙脫石散治療，比較兩組療效及止血之間、輸血量。結果：對照組臨床總有效率為73.4%，觀(guān)察組為97.1%，組間差異明顯（P<0.05）;觀(guān)察組止血之間以及輸血量均顯著(zhù)優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：胃鏡電凝止血聯(lián)合蒙脫石散治療胃潰瘍出血療效明顯，具有臨床推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】胃潰瘍出血;胃鏡電凝止血;蒙脫石散
【中圖分類(lèi)號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02
胃潰瘍是一種常見(jiàn)消化系統疾病，臨床表現為左上腹部和劍突等部位出現疼痛且餐后疼痛加重。如不及時(shí)治療會(huì )發(fā)展成為胃穿孔、出血以及幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥，嚴重影響患者健康。臨床治療胃潰瘍出血方式為靜脈給藥保守治療，但該種療效不明顯[1]，隨著(zhù)醫療技術(shù)發(fā)展內窺鏡在消化道疾病治療中獲得廣泛使用。本次筆者重點(diǎn)分析胃鏡電凝止血聯(lián)合蒙脫石散治療胃潰瘍出血療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
68例患者于2016年7月至2018年11月期間在我科室接受治療，患者為胃潰瘍并采取靜脈給藥保守治療效果不佳?；颊呒{入標準：胃鏡顯示有活動(dòng)性出血;不同程度嘔血及便血;無(wú)其他消化道疾病;本次藥物無(wú)過(guò)敏;同意本次治療方式;排除標準：應激性潰瘍合并出血;合并腫瘤患者;其他臟器嚴重疾病患者;本次藥物過(guò)敏患者;哺乳期或妊娠期婦女。按照隨機數據原則將以上患者分為對照組及觀(guān)察組，對照組男19例，女15例，年齡20-67歲，平均（42.0±2.3）歲;觀(guān)察組男20例，女14例，年齡21-68歲，平均（43.2±2.2）歲，分析比較兩組患者一般資料差異不顯著(zhù)，結果具有可比性，本次研究方案經(jīng)我院院辦批準。
1.2 方法
兩組患者常規治療方式為禁食禁水，補充血容量、維持電解質(zhì)以及酸堿平衡。對照組患者使用胃鏡電凝止血：術(shù)前0.1%利多卡因局麻，胃鏡緩慢推入上消化道，探查潰瘍面積以及出血情況，局部電凝止血。觀(guān)察組在此基礎上使用蒙脫石散治療：根據潰瘍面積大小采取相對劑量的蒙脫石散+0.9% 50氯化鈉配合成混合溶液裝入注射器中，連接胃鏡活檢鉗口，通過(guò)胃鏡確定創(chuàng )面位置，對創(chuàng )面進(jìn)行噴灑，每周進(jìn)行1次。兩組患者治療4周為一個(gè)療效，治療后分析效果。治療期間給予質(zhì)子泵抑制劑以及胃粘膜保護劑等常規藥物治療。
1.3 觀(guān)察項目
1.3.1 臨床療效[2]
臨床療效按照Forrest分級評估，痊愈：病灶面積痊愈，無(wú)出血、嘔血等癥狀，創(chuàng )面形成瘢痕;顯效：潰瘍基本愈合，愈合面積為60%-90%，相關(guān)癥狀改善，局部胃粘膜有炎癥表現;有效：創(chuàng )面愈合面積為30%-60%，嘔血等相關(guān)癥狀消失，胃粘膜炎性反應緩解;無(wú)效：未達到以上標準甚至出現惡化，出血量加重。臨床治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數*100%
1.3.2 其他指標
記錄兩組患者止血時(shí)間以及輸血量。
1.4 數據分析
組間數據納入統計分析學(xué)軟件SPSS20.0中分析，t檢驗分析計量資料，F檢驗分析計數資料，組間數據比較后P<0.05為差異顯著(zhù)。
2 結果
2.1 臨床療效比較
對照組臨床總有效率為73.4%，觀(guān)察組為97.1%，組間差異明顯（P<0.05），結果如表1。
2.2 止血時(shí)間以及輸血量比較
對照組止血時(shí)間為（3.6±0.9）d，觀(guān)察組為（1.2±0.2）d，兩組差異顯著(zhù)（t=2.34，P=0.035）;對照組輸血量為（489.0±24.5）ml，觀(guān)察組為（207.7±12.3）ml，組間差異顯著(zhù)（t=19.65，P=0.000）。
3 討論
隨著(zhù)人們生活習慣的改變以及生活壓力加大使得胃潰瘍等疾病發(fā)病率不斷上升，胃潰瘍發(fā)生后可引發(fā)出血，嚴重威脅患者生命安全。傳統對于胃潰瘍出血采取藥物保守治療，但治療周期長(cháng)且療效不顯著(zhù)。胃鏡下電凝止血具有安全性和有效性，胃鏡檢查胃潰瘍診斷主要方式，該方法可對胃、十二指腸粘膜直視下觀(guān)察，可明確具有病灶部位以及出血點(diǎn)。胃潰瘍患者出血處于活動(dòng)期，潰瘍面積大并伴隨周?chē)衬こ溲?、水腫等，治療難度系數較大，使得胃鏡下電凝止血受到限制。而在胃鏡指導下在潰瘍面噴灑蒙脫石散可加強止血效果，該治療方式可將粘膜覆蓋，促進(jìn)創(chuàng )面愈合，提高粘膜保護以及屏障作用。
本次觀(guān)察組患者在胃鏡電凝止血基礎上聯(lián)合使用創(chuàng )面噴灑蒙脫石散，結果顯示臨床療效為97.1%，明顯高于單純胃鏡電凝止血的73.4%，說(shuō)明聯(lián)合治療效果更加理想;此外聯(lián)合治療止血時(shí)間以及輸血量均優(yōu)于對照組，提示聯(lián)合治療優(yōu)越性，結果與王淑云等報道基本一致[3]?？傊?，胃鏡電凝止血聯(lián)合蒙脫石散治療胃潰瘍出血療效明顯，具有臨床推廣價(jià)值。
參考文獻
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周丹，梁燕玲，李彩琴，等.內鏡下金屬鈦夾聯(lián)合黏膜注射治療消化道潰瘍出血的效果觀(guān)察[J].廣東醫科大學(xué)學(xué)報，2017，35（2）：203—205.
王淑云，房玉春，劉艷.思密達噴灑配合胃鏡治療胃潰瘍出血的臨床療效[j].醫學(xué)信息，2015，28（3）：353.354.
