低溫過氧化氫等離子滅菌對膀胱鏡活檢鉗的消毒效果

【摘要】目的：研究探討低溫過氧化氫等離子滅菌對膀胱鏡活檢鉗的消毒效果。方法：選取2016年我院同期購入的80件膀胱鏡活檢鉗，并隨機平均分成兩組，采用低溫過氧化氫等離子滅菌法滅菌的為觀察組，采用2%堿性戊二醛浸泡滅菌法滅菌的為對照組，對比兩組方法對膀胱鏡活檢鉗的消毒效果。結果：兩組膀胱鏡活檢鉗的滅菌合格率相比無明顯差異（P>0.05），而觀察組污染率與化學物殘留率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），另外，觀察組滅菌有效期明顯長于對照組，而滅菌周期明顯短于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：低溫過氧化氫等離子滅菌對膀胱鏡活檢鉗的消毒效果顯著，可明顯縮短滅菌周期、延長滅菌有效期、降低取用污染率以及化學殘留率，具有高效、快速、無污染等多種優勢，可作為膀胱鏡活檢鉗首選的消毒方法在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】低溫過氧化氫等離子滅菌；膀胱鏡活檢鉗；消毒效果

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-053-01

近年來，隨著滅菌技術的發展，低溫過氧化氫等離子滅菌技術與設備被廣泛引用臨床中。為探討低溫過氧化氫等離子滅菌對膀胱鏡活檢鉗的消毒效果，特進行本次對比研究?，F將具體情況如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選取2016年6月我院同期購入的80件膀胱鏡活檢鉗，并隨機平均分成兩組，采用低溫過氧化氫等離子滅菌法滅菌的40件為觀察組，采用2%堿性戊二醛浸泡滅菌法滅菌的40件為對照組。本次研究所使用其他設備與材料有：三源牌CDMJ-100型低溫過氧化氫等離子滅菌器、強化戊二醛消毒液、魯沃夫牌專用多酶清洗液、新華牌QX2000-D型超聲波清洗機、新華牌YGZ-1800D型醫用器械柜。所有材料與設備均為正規渠道所購，均符合醫用標準。

1.2 方法

1.2.1 膀胱鏡活檢鉗的清洗

首先使用流動水將污染后的活檢鉗表面殘留的血液、粘液等沖洗去除干凈，然后將活檢鉗浸泡在濃度為1：270的專用多酶清洗液中，10min后取出并使用毛刷手工反復刷洗活檢鉗瓣與關節，用流動水沖洗干凈多酶清洗液，將活檢鉗置于超聲清洗液濃度為1：270的超聲波清洗機中，清洗5min取出后現用流動水沖刷干凈清洗液，再用蒸餾水進行漂洗，最后將活檢鉗懸掛在溫度為650-700的干燥柜內干燥處理30min。

1.2.2 戊二醛浸泡滅菌法 對照組活檢鉗使用2%強化戊二醛消毒液進行浸泡滅菌，首先從干燥柜中取出活檢鉗，并分別打開鉗瓣、彎曲鉗身，然后完全置于配有2%強化戊二醛消毒液的消毒槽中，加蓋浸泡，浸泡時間不少于10h，浸泡完成后取出使用滅菌水反復沖洗后放入無菌盤內備用。

1.2.3 低溫過氧化氫等離子滅菌法

觀察組活檢鉗采用低溫過氧化氫等離子滅菌器進行滅菌。從干燥柜取出活檢鉗后使用專用紙塑復合包裝袋包裝，在袋內放置化學指示卡，并標明相關滅菌信息，將包裝袋熱封口后置入低溫過氧化氫等離子滅菌器中，置入時需保證包裝好的器械平整、不相互重疊，關閉艙門后選擇滅菌器標準模式，將滅菌溫度設置為450、過氧化氫用量設置為4ml/次、最小真空度設置為50Pa、滅菌時間設置為55min，各參數設定好后啟動滅菌器。滅菌器整個消毒過程由電腦全自動控制，各滅菌期均有清晰在滅菌器上顯示，不需人為干預。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組活檢鉗滅菌合格率、滅菌周期、滅菌有效期、污染率、化學殘留率等數據。

1.4 評判方法

在兩組膀胱鏡活檢鉗使用前，隨機取樣做細菌培養，每組各取樣75件，觀察細菌培養結果，計算滅菌合格率、滅菌有效期、污染率、化學殘留率等數據。

1.5 統計學方法

將所得數據均納入SPSS 23.0統計學軟件進行處理，其中計量資料使用（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料使用n/%表示，并對%采用x2檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組活檢鉗滅菌合格率、污染率、化學殘留率對比

兩組膀胱鏡活檢鉗的滅菌合格率相比無明顯差異（P>0.05），而觀察組污染率與化學物殘留率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩種方法滅菌有效期、滅菌周期對比

觀察組滅菌有效期明顯長于對照組，而滅菌周期明顯短于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表2。

3 討論

膀胱鏡活檢鉗是泌尿系統疾病的檢查與治療中十分常用的醫療器械之一，為可重復使用器械。在臨床應用中，通常需要膀胱鏡活檢鉗穿破粘膜來獲取患者病理標本，因此屬于高危侵入性醫療器械類，而在《內鏡清洗消毒技術操作規范》[1]中明確規定，此類醫療器械必須一用一滅菌，并達到消毒滅菌標準，才能有效降低醫院感染的發生率，保證患者的診療順利進行[2]。以往，高溫高壓滅菌法、滅菌劑浸泡滅菌法常被用于醫療器械的消毒中，雖然有一定滅菌效果，但因膀胱鏡活檢鉗耐溫耐濕性較差，同時由于上述方法滅菌周期較長不足以應對院內繁忙的診療工作，因此，對膀胱鏡活檢鉗的消毒滅菌方法也提出了更高的要求[3]。低溫過氧化氫等離子滅菌法是在近年來新興的消毒滅菌技術，在臨床醫療器械中應用時具有快速、使用簡便、作用溫度低、取拿無污染、環保等多種優勢，并且非常適用于膀胱鏡活檢鉗這類不耐熱不耐溫醫療器械，因而被越來越廣泛的使用[4]。從本次研究結果中可知，采用低溫過氧化氫滅菌法消毒的活檢鉗不僅污染率與化學物殘留率明顯低于戊二醛浸泡滅菌法，并且在滅菌周期與有效期上也明顯優于戊二醛浸泡滅菌法，差異均具有統計學意義（P<0.05），消毒效果客觀，雖然低溫過氧化氫等離子滅菌設備購入較為昂貴，并且在滅菌過程中需使用專用包裝袋，但其滅菌周期較短、滅菌有效期較長，不僅能令膀胱

鏡活檢鉗的周轉率大大提高，減少購置膀胱鏡活檢鉗費用，同時也有助于計劃使用活檢鉗，延長使用壽命，節約醫院成本。

綜上所述，低溫過氧化氫等離子滅菌對膀胱鏡活檢鉗的消毒效果顯著，可明顯縮短滅菌周期、延長滅菌有效期、降低取用污染率以及化學殘留率，具有高效、快速、無污染等多種優勢，可作為膀胱鏡活檢鉗首選的消毒方法在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1] 許琴芬，榮菊芬，孫維敏，等.實施《內鏡清洗消毒技術操作規范》的體會[J].中國消毒學雜志.2010，17（05）：643.

[2] 曾秀育，賀修君，劉莉莉，等.探討低溫過氧化氫等離子滅菌對膀胱鏡活檢鉗的消毒效果及消毒失敗的因素[J].中國醫學前沿雜志（電子版）.2015，8（10）：125-128.

[3] 孫偉.STERRAD 100S低溫過氧化氫等離子滅菌系統的工作原理及偶發性故障分析[J].醫療裝備.2011，25（04）：20-22.

[4] 封海娟.低溫過氧化氫等離子滅菌法用于不耐熱手術器械滅菌效果觀察[J].吉林醫學.2014，57（21）：4749-4750.