“六字訣”鍛煉聯(lián)合穴位貼敷對改善冠心病患者,癥候積分的效果

周冰華 文鳳

上海市長(cháng)征醫院心內中醫科 200001

冠心病全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是目前臨床一種較為常見(jiàn)的心血管疾病。該類(lèi)疾病的發(fā)生多數與患者年齡、性別、家族史、相關(guān)疾病史等因素有關(guān)，并主要以胸部壓榨性疼痛、呼吸短促、心慌心悸等癥狀為主要臨床表象〔1-2〕，在威脅患者生命健康的同時(shí)，也會(huì )大幅度降低其日常生活質(zhì)量。針對此類(lèi)疾病患者，目前臨床主要通過(guò)藥物、手術(shù)或介入治療來(lái)控制病情〔3〕。但此類(lèi)治療方式雖能夠在一定程度上使大部分患者臨床癥狀得到有效緩解，卻也容易引發(fā)諸多并發(fā)癥，臨床治療效果也會(huì )受到嚴重限制〔4-5〕，受此類(lèi)原因影響，目前果果各大醫療機構在對其事項常規治療的基礎上，會(huì )加以相應的中醫干預措施進(jìn)行輔助，以此來(lái)提升治療效果，其中“六字訣”鍛煉聯(lián)合穴位貼敷療法的應用越發(fā)廣泛。而為了進(jìn)一步了解此聯(lián)合療法對改善冠心病患者癥候積分的臨床效果，本次研究于2020年1月至2021年12月期間選取了200例冠心病患者作為研究對象，收到滿(mǎn)意效果，現報告如下。

1.1一般資料

本次研究共納入200例冠心病患者作為研究對象，于上海市長(cháng)征醫院2020年1月至2021年12月期間內收治。采用隨機數表法按照1∶1的比例將其分為對照組與觀(guān)察組，每組100例。納入標準：①所有受試患者入院期間均已出現不同程度的熊娜溝通、呼吸短促、心悸、頭昏等臨床癥狀反應，另經(jīng)冠脈CT、心電圖、血液以及冠脈造影等檢查發(fā)現，存在明顯病灶，各項炎性因子指標含量異常，符合《冠心病合并心房顫動(dòng)患者抗栓管理中國專(zhuān)家共識》〔6〕診斷標準，可確診為冠心??；
②患者病情相對穩定，預測三個(gè)月內無(wú)死亡風(fēng)險；
③患者及其家屬均已簽署知情同意書(shū)；
④ 年齡≥18歲。排除標準：①合并精神障礙疾病及認知功能障礙；
②合并其他軀體功能障礙；
③合并其他惡性腫瘤疾??；
④臨近三個(gè)月內參與過(guò)相關(guān)臨床研究者。觀(guān)察組男67例，女33例；
年齡41～76歲，平均(58.42±2.42)歲。對照組男69例，女31例；
年齡40～82歲，平均(59.01±2.84)歲。兩組一般資料具有均衡性，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，且本次研究已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì )批準。

1.2研究方法

兩組患者全部給予常規西藥治療，如口服阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯片等藥物，具體用法用量需結合患者自身實(shí)際病情狀態(tài)進(jìn)行調整，在此基礎上對照組患者給予穴位貼敷，首先將降香6 g、檀香3 g、冰片2 g以及三七3 g，研磨成粉，封裝置專(zhuān)用貼片中，隨后對患者進(jìn)行定位取穴，取雙側足三里、內關(guān)、豐隆穴位，將專(zhuān)用貼片完全貼敷所選穴位上，每天進(jìn)行一次，次日更換，干預期限為15 d。觀(guān)察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合“六字訣”鍛煉，參照國家體育總局編制的《健身氣功·“六字訣”》〔7〕指導患者進(jìn)行“六字訣”練習，鍛煉時(shí)間為15 d，具體內容如下：①“噓”：兩唇微合，呼氣時(shí)口念噓字，足大趾輕輕點(diǎn)地，兩手自小腹前緩慢抬起，手背相對，經(jīng)脅肋至與肩平，兩臂如鳥(niǎo)張翼向上、向左右分開(kāi)，手心斜向上。兩眼隨呼氣之勢盡力瞪圓。屈臂兩手經(jīng)面前、胸腹前緩緩下落，垂于體側，持續6次，早中晚各一個(gè)循環(huán)。②“呵”：口型半張，呼氣時(shí)念呵字，足大趾輕輕點(diǎn)地，兩手掌心向里由小腹前抬起，經(jīng)體前到至胸部?jì)扇橹虚g位置向外翻掌，上托至眼部。吸氣時(shí)，翻轉手心向面，緩緩下落，垂于體側，持續6次，早中晚各一個(gè)循環(huán)。③“呼”：口型為撮口如管狀，呼氣時(shí)念呼字，足大趾點(diǎn)地，雙手抬起時(shí)，手心朝上直至臍部，隨后左手外旋上托頭頂，右手內旋下按至小腹前，吸氣階段臂內旋變?yōu)檎菩南蚶?，緩慢下落，同時(shí)右臂回旋掌心向里上穿，兩手在胸前交叉，左手在外，右手在里，兩手內旋下按至腹前，自然垂于體側，持續6次，早中晚各一個(gè)循環(huán)。④“呬”：開(kāi)唇叩齒，呼氣時(shí)念呬字，雙手抬起時(shí)，手心由下逐漸翻轉向上，到達兩乳中間位置后，手臂外旋，翻轉手心向外成立掌，指尖對喉，左右展臂寬胸推掌如鳥(niǎo)張翼，呼氣結束后兩臂自然垂于體測，持續6次，早中晚各一個(gè)循環(huán)。⑤“吹”：扣行為撮口，唇部發(fā)音，呼氣時(shí)讀吹字，足部五趾抓地，雙臂自然抬起，腎俞向前劃弧并經(jīng)體前抬至鎖骨平，兩臂撐圓如抱球，兩手指尖相對。身體下蹲，兩臂隨之下落，呼氣結束時(shí)兩手落于膝蓋上部。隨吸氣慢慢站起，兩臂自然下落垂于身體兩側，持續6次，早中晚各一個(gè)循環(huán)。⑥“嘻”：兩唇微張，呼氣時(shí)讀嘻字，足部四、五趾點(diǎn)地，兩手抬起如捧物狀，到達兩乳齊平位置，兩臂外旋翻轉手心向外，向頭部托舉，兩手心轉向上，指尖相對。吸氣時(shí)五指分開(kāi)，由頭部循身體兩側緩緩落下并以意引起至足四趾端，持續6次，早中晚各一個(gè)循環(huán)。

1.3觀(guān)察指標

1.3.1中醫癥候積分 以《冠心病穩定型心絞痛中醫診療指南》〔8〕作為參考標準，分別將兩組患者入院時(shí)及干預15 d后的心悸、胸悶、氣短、耳鳴的中醫癥候進(jìn)行系統評價(jià)，分值為1～3分，分值越高，代表疾病癥狀越為嚴重。

1.3.2生活質(zhì)量水平 采用西雅圖心絞痛量表 (Seattle angina questionnaire，SAQ)〔9〕，將兩組患者入院時(shí)及干預15 d后的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評估，評估內容包括：軀體活動(dòng)受限、心絞痛穩定、心絞痛發(fā)作、滿(mǎn)意度及疾病主觀(guān)感受5方面，共19個(gè)條目，分值為0～100分，分值與生活質(zhì)量之間具有正比關(guān)系，該評分量表Cronbach α系數為0.782 1～0.942 5。

1.3.3并發(fā)癥發(fā)生率 采用本院自制記錄表，將兩組患者在護理期間內的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統計記錄，并通過(guò)標準計算方法得出發(fā)生率，同時(shí)進(jìn)行比較。

1.4統計學(xué)方法

2.1兩組患者干預前后中醫癥候積分比較

干預前，兩組患者的中醫癥候積分差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，干預后，觀(guān)察組患者的中醫癥候積分水平均明顯低于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預前后中醫癥候積分比較(分，

2.2兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較

干預前，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，干預后，觀(guān)察組患者的各項生活質(zhì)量指標評分均明顯高于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預前后SAQ評分比較(分，

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預后，觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著(zhù)低于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較〔n(%)〕

近年來(lái)，隨著(zhù)現代社會(huì )的高速發(fā)展，人們的日常生活方式不斷發(fā)生改變，在當前時(shí)代背景下，冠心病患者的人數比例開(kāi)始逐年攀升〔10-11〕。據相關(guān)臨床研究調查顯示〔12-13〕：該類(lèi)疾病的平均發(fā)病率約為19.12%，時(shí)至今日，我國冠心病患者人數約高達1.25億，且越發(fā)趨向年輕化，有專(zhuān)業(yè)學(xué)者預測〔14-15〕，在未來(lái)10年內，該項數據可能會(huì )呈現持續上升趨勢，由此可見(jiàn)，在冠心病患者的治療過(guò)程中，一種高效的干預療法具有十分重要的臨床意義。

在本次研究中，通過(guò)對兩組患者采用不同的干預療法，其中一項研究結果顯示：干預前，兩組患者的中醫癥候積分差異無(wú)統計學(xué)意義，干預后，觀(guān)察組患者的中醫癥候積分水平均明顯低于對照組，這充分說(shuō)明，“六字訣”鍛煉聯(lián)合穴位貼敷對改善癥候積分效果更為顯著(zhù)。其原因在于，單純的穴位貼敷僅能夠緩解該疾病患者的軀體疼痛，其更加注重與機體陰陽(yáng)平衡的調節，其選取的對應穴位及用藥僅能夠滿(mǎn)足單一癥狀的治療，缺乏整體性的治療特點(diǎn)，因此對改善該疾病患者中醫證候積分效果并不明顯，但“六字訣”鍛煉能夠充分利用噓、呵、呼、呬、吹、嘻六種呼吸鍛煉法，充分彌補肝氣、心氣、脾氣、肺氣、腎氣不足以及三焦不暢，雖治療效果發(fā)揮緩慢，但其涉及范圍極為廣泛，而在兩種療法的聯(lián)合作用下，冠心病患者的疾病癥狀能夠得到大幅度緩解，中醫癥候積分水平也將有所降低，與此同時(shí)，在上述作用下，其生活質(zhì)量得到了顯著(zhù)提高，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率也得到了最大限度地減少，本次研究的第二項與第三項結果：干預后，觀(guān)察組患者的各項SAQ指標評分均明顯高于對照組，且該組患者的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，能夠充分證實(shí)上述觀(guān)點(diǎn)的正確性，且上述三項結果與幸珍珍、李健、張慧等〔16-18〕研究相符，由此可見(jiàn)“六字訣”鍛煉聯(lián)合穴位貼敷效果顯著(zhù)。

綜上所述，針對冠心病患者，“六字訣”鍛煉聯(lián)合穴位貼敷能夠明顯改善其中醫癥候積分水平，大幅度提高其生活質(zhì)量，同時(shí)有效降低其并發(fā)癥發(fā)生概率，具有重要臨床應用價(jià)值。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突