大病救助的申請書(shū)范文第1篇梁河縣民政部門(mén):我叫李茂省,男,漢族,現年23歲,梁河縣人,現居住于梁河縣核桃窩村。我自幼患先天性心臟病,多年來(lái)一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20__年7月份以來(lái),下面是小編為大家整理的大病救助申請書(shū)范本必備,供大家參考。
梁河縣民政部門(mén):
我叫李茂省,男,漢族,現年23歲,梁河縣人,現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來(lái)一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20__年7月份以來(lái),經(jīng)??人?,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來(lái),先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩定,由于不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫生建議,中藥治療非長(cháng)久之計,只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長(cháng)期在外打工,節衣縮食,然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:___
__年__月__日
縣民政局:
我叫王冬梅,今年62歲,身份證號碼為_(kāi)_________。我是縣習文鄉板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶(hù)。
我于20__年患雙膝重度骨關(guān)節炎,無(wú)法行走,喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫,靠藥物控制病情。今年以來(lái),先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了解放軍總醫院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫療費十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)天文數字。
我兩個(gè)兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來(lái)給我看病。僅有的4畝地,由于無(wú)能力耕種也給了別人,此外無(wú)任何收入。為此,特懇請民政部門(mén)給予救助。
我保證上述情況完全真實(shí),無(wú)任何虛假,如情況不實(shí),自愿承擔全部責任,如數退還已領(lǐng)取的救助金,并接受相關(guān)法律法規處罰。
此敬
敬禮 !
申請人:___
20__年4月20日
尊敬的領(lǐng)導:
我叫__,家中5口人?,F住農村。房屋是___年住房改革時(shí)購買(mǎi)的公有住房。住房面積為平方米。我家收入只有207元,家中生活困難,特申請低保。我的家庭情況是:我本人,___年生,慢性氣管炎哮喘病,長(cháng)年有病。
曾在建筑陶瓷廠(chǎng)上班,于___年病退。工廠(chǎng)給生活費207元,再無(wú)其它收入。妻子,王__,___年生,沒(méi)有參加過(guò)工作,沒(méi)有任何收入。兒子,唐__,1973年生,先天性呆傻,無(wú)工作無(wú)收入。
我還有一女兒叫唐__,____年生?,F已出嫁。住河北小區_樓_門(mén)_室。在唐山第九瓷廠(chǎng)上班,月工資451元。其夫,是同廠(chǎng)的下崗工人。廠(chǎng)子開(kāi)下崗生活費251元。她有一個(gè)女兒,2周。
她家生活也很困難,不能給我生活費用。請求政府根據《農村低?!方o予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請人:___
__年__月__日
尊敬的__鄉民政府民政辦領(lǐng)導:
您好!
本人:___,女,漢族,現年__歲,家庭其他成員4人。家住__鄉__村委__村。
本人20__年因患直腸癌,在__縣兩江醫院住院檢查,20__年、20__年在__市醫學(xué)附屬醫院進(jìn)行檢查、手術(shù),化療等治療。具體醫療費用開(kāi)支如下:
首先,20__年在__縣兩江醫院醫住院檢查藥費共用去5000多元。
其次,20__年在__市醫學(xué)附屬醫院進(jìn)行檢查、手術(shù)等醫藥費共用去60000多元。20__年化療6次共用去70000多。20__年化療2次共用去20XX0多元。
20__年12月至20__年8月,共計醫療費用170000多元。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費40000元左右。自己出資70000元,親友借資100000多元。
因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難,無(wú)力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的.。20__年7月,因本人無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用,不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療。
現本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療,還有第二次手術(shù),也就還有更加多的醫藥費用支出。
因此,本人特向__人民政府民政辦申請大病醫療救助申請,請縣鄉民政辦能夠考慮到我家的實(shí)際情況,能給予一定的民政資助金為盼!本人及全家老小向鄉民政組織致謝,感激不盡!
此敬
敬禮 !
申請人:____
20__年__月__日
_____人民政府民政辦:
我___,男,住長(cháng)塘村又泥沖,現年76歲,家庭成員2人。
20__年11月2日,由于突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫院治療,11月26日出院。住院期間共用去醫藥費用四萬(wàn)余元。
由于我年老體邁,無(wú)家庭經(jīng)濟收入,兩個(gè)兒子先后去世已多年,靠孫輩養老。我實(shí)在無(wú)力承擔本次住院的巨額醫療費用,治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療,這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門(mén)申請大病醫療救助,懇請希給予幫助為盼。
謝謝!
此敬
敬禮 !
申請人:
20__年12月15日