下面是小編為大家整理的衛生實(shí)習報告社區衛生建設,供大家參考。
在我們的印象中，社區衛生服務(wù)中心由于各方面條件的制約，可能存在就診患者少、硬件設施落后、管理制度松散等問(wèn)題，但這家社區醫院的人流量很大，醫生和護士的工作也很繁忙。醫院每天的上班時(shí)間為上午8：00-12：00，下午14：00-17：30，中午有2小時(shí)的午飯和午休時(shí)間，有加班的時(shí)候則要到21：00下班。
醫院每天都會(huì )開(kāi)早會(huì )，時(shí)間一般在早上7：55-8：00，由醫院主任主持，在這幾分鐘內，主任會(huì )提出這一天醫院的主要任務(wù)和值得注意的事情，醫生和護士也會(huì )就前一天遇到的問(wèn)題進(jìn)行集中反映，之后尋求適當的解決辦法。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀(guān)察，我發(fā)現早會(huì )是一個(gè)很好的管理方法，雖然時(shí)間只有短短五分鐘，卻是一個(gè)全院交流的平臺，對一些問(wèn)題可以群策群力去解決。另外，每次早會(huì )都有醫生或者護士輪流匯報前一天的就診人數和特殊門(mén)診病例數，這樣就讓醫院的每個(gè)職員都參與和了解到醫院的運行情況，更有利于開(kāi)展工作。
慢病管理·責任醫師
這周正值社區醫院創(chuàng )建區級示范單位迎檢，全院醫務(wù)人員需要對前兩年的工作進(jìn)行系統梳理和查漏補缺，我也參與到了這項工作中來(lái)，主要任務(wù)是增補隨訪(fǎng)記錄和對部分高血壓患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)。在電話(huà)隨訪(fǎng)的過(guò)程中，我感到很多患者感念醫生負責任的態(tài)度，而這主要歸功于醫院為慢性非傳染性疾病患者建立的責任醫師制度，每位醫生有其固定負責的一些慢性病(高血壓和糖尿病)患者，一般情況下每隔三個(gè)月會(huì )對自己所負責的慢性病患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，多為電話(huà)隨訪(fǎng)，也有門(mén)診隨訪(fǎng)和家訪(fǎng)等形式，這樣醫生能夠更方便地監控患者的用藥與疾病控制的情況。
由于此次上級檢查單位發(fā)文件要求社區醫院在對慢病患者的管理中，每個(gè)月都要有一次隨訪(fǎng)記錄，而該醫院三個(gè)月一次的隨訪(fǎng)達不到標準，因此需要醫生和護士對前兩年的記錄進(jìn)行增補。事實(shí)上這種重復勞動(dòng)不僅會(huì )浪費很多時(shí)間，還會(huì )影響患者就醫質(zhì)量，因為有的醫生是一邊問(wèn)診一邊補記錄的。臨近檢查時(shí)，主任找來(lái)開(kāi)發(fā)醫院管理系統的軟件公司的工作人員進(jìn)行編程，自動(dòng)生成了每個(gè)月的隨訪(fǎng)記錄，這才解決了燃眉之急，雖然這些隨訪(fǎng)記錄在內行看起來(lái)其實(shí)假得很明顯。事實(shí)上，醫院本來(lái)遵循的每三個(gè)月隨訪(fǎng)慢病患者的方法從醫理上來(lái)說(shuō)是可行的，而且由于就醫人數多而醫生數量很少，每位全科醫生要負責的慢病患者多達70位，根本沒(méi)有辦法做到每月隨訪(fǎng)，因此這種要求實(shí)際是很不科學(xué)的，但為了應付上級部門(mén)的檢查也不得不讓科學(xué)低頭了。
在迎檢的過(guò)程中，醫院對服務(wù)質(zhì)量的要求有一定程度的拔高，但疲于應付檢查，也成為該社區醫院的一大“特色”，甚至醫院主任為了讓一名醫師補完資料而不讓掛他的號，這豈不是本末倒置了。而且由于社區醫院人力有限，有位小腿意外骨折的醫生也不得不縮短假期打上石膏堅持到門(mén)診上班。
全科跟診·中西結合
該醫院幾位全科醫生雖行西醫，但開(kāi)藥時(shí)為了減少藥物的副作用，能開(kāi)中成藥的時(shí)候都不開(kāi)西藥，中藥雖然作用機制不明朗，起效也比較慢，但至少不會(huì )發(fā)生明顯的不良反應，因此應用中成藥實(shí)際上也規避了一定的風(fēng)險。
中醫館的康復理療是該社區醫院的特色服務(wù)項目，讓人印象深刻的是康復理療室的室內裝潢格調，墻面用刻有小篆古文的竹簡(jiǎn)做墻飾，用來(lái)分隔床位的活動(dòng)門(mén)板換成了帶有古詩(shī)詞的屏風(fēng)，整體氛圍古樸沉靜，又配合艾灸的獨特香味，可以適當緩解患者緊張壓抑的情緒，在自然放松的環(huán)境下更有利于康復和治療。
前來(lái)康復理療室做針灸推拿的患者大多是需要細調慢養的，比如風(fēng)濕性關(guān)節炎患者，久而久之便和醫生、護士建立了深厚的友誼，患者對醫師更加信任，醫師對患者的病情也更了解，使得疾病康復得更好更快，此間醫患關(guān)系之和睦融洽，是在很多公立大醫院難以見(jiàn)到的。想來(lái)首先自然因為醫患溝通多了，關(guān)系好了，二來(lái)是因為針灸推拿本身的性質(zhì)，因為理療對人體基本上是無(wú)創(chuàng )，對于軟組織疼痛或者慢性炎癥，若能緩解則靈，若不見(jiàn)效，也絕不會(huì )使病情加重。所以從這一層面上來(lái)講，中醫康復理療本就不容易發(fā)生醫療事故，能建立良好的醫患關(guān)系也在情理之中。
患者中又以中老年人居多，他們普遍認為中醫比西醫更省也更靠譜，很愿意接受針灸推拿拔火罐。雖然目前我國號召大力發(fā)展傳統醫學(xué)，但是內地中醫教學(xué)卻差強人意，特別是對《黃帝內經(jīng)》等經(jīng)典著(zhù)作的學(xué)習，中醫院校往往敷衍了事，若不繼承根本，沒(méi)有辯證的思考，是不能成為一名好醫師的。
中醫康復理療室是該社區醫院工作最繁忙的科室之一，卻只配備一名醫生和一名護士，即使有實(shí)習生幫忙工作還是顯得捉襟見(jiàn)肘，護士更是特別勞累，但由于沒(méi)有指標，社區醫院還不能隨意增加護士。
結束語(yǔ)
一個(gè)月的見(jiàn)習結束后，我離行醫的理想也更進(jìn)一步，最后以希波克拉底的醫學(xué)生誓言做一個(gè)結尾，也作為求學(xué)之路上的一個(gè)注腳吧。
