各位領(lǐng)導、同志們:
大家好!
今天自治區黨委扶貧攻堅大培訓,安排我專(zhuān)題與大家交流匯報健康扶貧工作,我感到十分榮幸。在此,我謹代表自治區健康扶貧領(lǐng)導小組辦公室和衛計委,對各級黨委政府領(lǐng)導和人社、民政、財政、扶貧部門(mén)對健康扶貧工作的高度重視和大力支持表示衷心的感謝!在這里,就健康扶貧工作介紹交流三層思考與意見(jiàn)。
一、健康扶貧的概念及其意義
(一)概念:
是脫貧攻堅“兩不愁三保障”的重要組成部分;
是國家衛生計生委2015年與國務(wù)院扶貧辦共同調研針對貧困人口致貧原因推出的一項脫貧攻堅有政治高度、有民生溫度的重大舉措。主要是對因病致貧因病返貧的建檔立卡農村貧困人口,統籌城鄉居民基本醫療保險、大病保險、疾病醫療商業(yè)補充保險(扶貧保)、民政醫療救助、政府兜底保障等制度,形成保障合力,切實(shí)減輕貧困人口醫療費用負擔,集中開(kāi)展“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的三個(gè)一批行動(dòng),減少存量控制增量,全面提高農村貧困人口健康水平,為農村貧困人口與全國人民一道邁入全面小康社會(huì )提供健康保障。
健康是人類(lèi)生存的一項基本權利。健康不僅是無(wú)疾病和無(wú)痛苦,而且包括心理和社會(huì )權利等方面的完好狀態(tài)。貧困不僅是物質(zhì)上的匱乏,更是資源、權利、機會(huì )、能力的缺失。
(喬布斯視頻資料)健康問(wèn)題,是人類(lèi)共同面對的重大問(wèn)題。不僅是窮人的問(wèn)題,富人也有健康問(wèn)題。只是富人有錢(qián)可以早預防早治療,但一旦病入膏肓,再多的錢(qián)再高明的醫術(shù)也無(wú)法拯救生命。我們的領(lǐng)導干部同樣也面臨著(zhù)健康的挑戰。領(lǐng)導干部責任重、壓力大、挑戰多。民間有一個(gè)段子是這樣說(shuō)的:身體不好會(huì )累死,點(diǎn)子不多會(huì )急死,膽子不大會(huì )嚇死,政績(jì)不佳會(huì )罵死。我們的領(lǐng)導干部同樣需要調整自己,既要特別關(guān)注黎明百姓的健康,也要重視自身的身心健康,健康是革命的本錢(qián)。
(二)實(shí)施健康扶貧工程意義重大
我國“十三五”期間脫貧攻堅的目標是,到2022年穩定實(shí)現農村貧困人口不愁吃、不愁穿,農村貧困人口義務(wù)教育、基本醫療、住房安全有保障;
同時(shí)實(shí)現貧困地區農民人均可支配收入增長(cháng)幅度高于全國平均水平、基本公共服務(wù)主要領(lǐng)域指標接近全國平均水平?,F在,脫貧攻堅已經(jīng)到了啃硬骨頭、攻堅拔寨的沖刺階段,必須以更大的決心、更明確的思路、更精準的舉措、超常規的力度,眾志成城實(shí)現脫貧攻堅目標,決不能落下一個(gè)貧困地區、一個(gè)貧困群眾。實(shí)施健康扶貧工程對于打贏(yíng)脫貧攻堅戰、全面建成小康社會(huì )意義重大。
各位領(lǐng)導的政策水平、理論水平和工作水平都很高,實(shí)施健康扶貧的重大意義我在這里就不一一展開(kāi)講了。但經(jīng)理解思考后,我對健康扶貧有“四個(gè)最大”的基本認識(ppt):
一是從政治上講,實(shí)施健康扶貧是最大的政治。這是由社會(huì )主義本質(zhì)特質(zhì)和黨的宗旨所決定的,彰顯了社會(huì )主義優(yōu)越性和黨的先進(jìn)性。
二是從社會(huì )來(lái)講,實(shí)施健康扶貧是最大的民生?!皼](méi)有貧困人口的健康就沒(méi)有全民健康,沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康”。從小的方面來(lái)看,如果說(shuō)教育是民生之基,就業(yè)是民生之本,那么,健康是民生之根。沒(méi)有健康,一切都歸為零,做好健康扶貧工作,功德無(wú)量。
三是從家庭來(lái)看,實(shí)施健康扶貧是最大的福祉。農村家庭成員如果有一位得病,全家都不得安寧?!熬茸o車(chē)一響,一頭牛白養”。
四是從個(gè)人來(lái)講,開(kāi)展健康扶貧是最大的救星。如果個(gè)人身患疾病,不僅自己個(gè)人承受病痛的折磨,而且要承受昂貴的醫療費用,很多人痛不欲生。健康扶貧是雪中送炭,救命稻草。
希望與懇請各級領(lǐng)導和同志們進(jìn)一步把健康扶貧工作放在心上,扛在肩上,抓在手上,做出新的成績(jì)和貢獻!
二、我區健康扶貧的實(shí)施情況及存在的主要問(wèn)題
我區健康扶貧工作是2016年下半年組織實(shí)施的。2016年9月22日,自治區人民政府辦公廳根據國家衛生計生委、國務(wù)院扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導小組辦公室等15個(gè)部門(mén)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導意見(jiàn)》(國衛財務(wù)發(fā)〔2016〕26號)和《自治區黨委人民政府關(guān)于力爭提前兩年實(shí)現“兩個(gè)確?!泵撠毮繕说囊庖?jiàn)》(寧黨發(fā)〔2016〕9號)精神,制定了《寧夏健康扶貧工程實(shí)施方案》(寧政辦發(fā)〔2016〕153號)(圖片),標志著(zhù)寧夏全面啟動(dòng)實(shí)施健康扶貧工作。
全區衛生計生系統深入貫徹落實(shí)中央和自治區有關(guān)健康扶貧工作的決策部署,堅持邊思考邊實(shí)施、邊實(shí)施邊規范、邊規范邊提升,凝心聚力,扎實(shí)工作,較好地解決了有力救治、有錢(qián)救治、有效救治等問(wèn)題,推動(dòng)了全區健康扶貧工作扎實(shí)有效開(kāi)展,取得了階段性成果。2017年國家衛生計生委健康扶貧綜合考評,我區健康扶貧工作扎實(shí)、成效突出,跨入了全國先進(jìn)行列,給予了通報表?yè)P?。ㄎ募D片)
(一)五個(gè)基本
國務(wù)院扶貧辦建檔立卡數據顯示,截至2018年3月31日,我區未脫貧因病致貧、因病返貧貧困戶(hù)有15274戶(hù)50440人,占貧困戶(hù)總數的23.48%。2016年以來(lái),全區衛生計生工作人員對20個(gè)縣(市、區)82.21萬(wàn)建檔立卡貧困人口進(jìn)行了逐戶(hù)、逐人、逐病核查,截至目前,按照“已脫貧的貧困人口脫貧不脫政策、不脫服務(wù)、不脫救治,只做加法不做減法”的原則,在2017年國務(wù)院扶貧辦認定我區核準患病貧困人口3.53萬(wàn)人的基礎上,2018年初扶貧系統進(jìn)行更新,新增1.48萬(wàn)人,截至目前,我區全區核準患病的救治對象共5.01萬(wàn)人。
按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”要求,其中,患大病的有5343人,占17%,患長(cháng)期慢性病的有23379人,占72%,患重病的有2346人,占11%(餅狀圖)。(患病人數較多縣區柱狀圖)
建立了健康扶貧
對患有20個(gè)特殊病種的貧困患者,在此基礎上報銷(xiāo)比例再提高5個(gè)百分點(diǎn);
貧困患者全部納入醫療救助范圍,罹患重特大疾病的貧困患者,年度最高報銷(xiāo)限額由原來(lái)的8萬(wàn)元提高到16萬(wàn)元;
提高商業(yè)保險“扶貧?!北U蠈哟?。
3.
按照健康扶貧“一免一降四提高一兜底”的綜合政策,2017年度貧困患者住院0.89萬(wàn)人次,醫療費用總額1.32億元。其中:個(gè)人自付524.29萬(wàn)元,占3.96%。(城鄉居民基本醫療6941.18萬(wàn)元,占總費用52.39%;大病保險1064.67萬(wàn)元,占總費用8.04%;大病保險財政補助1064.64萬(wàn)元,占總費用8.04%;扶貧保543.12萬(wàn)元占總費用4.10%;民政救助974.09萬(wàn)元,占總費用7.35%;財政兜底2136.68萬(wàn)元,占總費用16.13%。)(ppt加圖表)
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為診斷明確的高血壓、糖尿病、結核病等慢性病患者進(jìn)行治療、干預、監測和健康評估,提供定期隨訪(fǎng)、用藥指導等;
為有需要的符合上門(mén)服務(wù)條件的簽約居民提供上門(mén)醫療、康復指導、家庭病床等服務(wù)。
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家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務(wù),本著(zhù)自愿簽約的原則,根據簽約服務(wù)人數按年收取簽約服務(wù)費,由醫?;?、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等分擔?;踞t療和基本公共衛生服務(wù)包簽約服務(wù)費補助標準為每人每年15元,其中從基本公共衛生服務(wù)項目補助資金中支付10元,參加職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的簽約人員,從醫?;鹬兄Ц?元,未參保的由個(gè)人承擔。個(gè)性化服務(wù)內容及簽約服務(wù)費標準由各設區的市自行確定。
截止2017年底,全區常住人口家庭醫生簽約率41.4%,重點(diǎn)人口簽約率69.36%,農村建檔立卡貧困人口家庭醫生服務(wù)簽約率全覆蓋。高血壓患者規范管理率達到了81.51%,糖尿病患者規范化管理率達到了82.12%,嚴重精神障礙患者規范化管理率達到了85.7%,結核病患者管理率達到了99.18%。鹽池縣正在探索開(kāi)展家庭醫生個(gè)性化簽約服務(wù)。
全區健康扶貧工作初步創(chuàng )建了“要求規范化、工作精準化、管理信息化、服務(wù)精細化”的寧夏模式。
我區的健康扶貧工作取得了積極的階段性成效,但還存在一些
2.工作發(fā)展不平衡;
3.因病致(返)貧長(cháng)效防控機制還不夠健全;
4.基層醫療服務(wù)服務(wù)能力較弱的“軟腳病”還難以根治;
5.對慢性病的簽約管理服務(wù)形式大于內容,成績(jì)不高,服務(wù)水平較低,沒(méi)有全面開(kāi)展個(gè)性化的簽約服務(wù);
6.“一站式”自2017年9月28日上線(xiàn)以來(lái),各部門(mén)實(shí)現數據信息共享的同時(shí),仍存在人員標識口徑不一致、報銷(xiāo)數據不統一、資金清算流程不規范的現象,需要不斷完善提高結算平臺運行機制。7.政策宣傳還不夠深入等。對此,我們必須高度重視,并在下一步的工作中認真研究,逐步加以解決。
三、2108年健康扶貧工作重點(diǎn)和要求
今后3年,是打贏(yíng)脫貧攻堅戰的決勝階段,我們將深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神和自治區第十二次黨代會(huì )精神,以保障人民健康為核心,按照自治區黨委政府的安排部署,力爭到2022年因病致貧因病返貧人群全部如期脫貧,貧困地區人人享有基本醫療衛生服務(wù),不斷完善基本醫保、大病保險、扶貧保、醫療救助、政府兜底等保障制度的銜接和長(cháng)效機制建立,農村貧困人口患病得到及時(shí)有效救治和保障。
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二、精準救治,深化服務(wù)措施(5個(gè)問(wèn)題);
三、精準報銷(xiāo),健全保障機制(2個(gè)問(wèn)題);
四、全面推進(jìn)健康扶貧基礎保障工作(8個(gè)問(wèn)題)
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健康扶貧工作考核重點(diǎn)對“精準識別、精準救治、精準報銷(xiāo)”等相關(guān)工作進(jìn)行核查。一是精準識別,對建檔立卡貧困人口進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,實(shí)時(shí)更新,確定救治目標。二是精準救治,對患病人員按照“三個(gè)一批”分類(lèi)標準,實(shí)施分類(lèi)救治。三是精準報銷(xiāo),規范“一站式”結算平臺報銷(xiāo)流程,嚴格落實(shí)基本醫保、大病保險、商業(yè)保險、民政救助、政府兜底等報銷(xiāo)比例,確保貧困患者年度內在醫療機構住院治療發(fā)生的個(gè)人自付費用累計不超過(guò)5000元或自付比例不超過(guò)10%。進(jìn)一步豐富考核方式,突出考核重點(diǎn),改進(jìn)考核方法,注重考核結果的運用。一是通過(guò)引入第三方機制,對群眾的滿(mǎn)意度和基層干部的政策知曉率進(jìn)行調查統計。二是組織年終專(zhuān)項考核,其結果將納入自治區扶貧攻堅大考核和衛生計生寧夏建設考核之中,提升在脫貧攻堅考核中的分值比重,將考核結果向黨委政府通報。
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l二是要拓展家庭醫生簽約服務(wù)內涵,提升服務(wù)水平。積極開(kāi)展家庭醫生簽約個(gè)性化服務(wù)試點(diǎn),總結鹽池縣家庭醫生個(gè)性化服務(wù)經(jīng)驗,逐步推廣,進(jìn)一步抓好科學(xué)預防。實(shí)施貧困人口免費健康體檢及基本公共衛生服務(wù)。加強傳染病、地方病防控,降低重點(diǎn)地區、重點(diǎn)人群發(fā)病率,鞏固提升慢性病綜合防控示范區創(chuàng )建成果。真正實(shí)現通過(guò)集中救治減存量,通過(guò)個(gè)性化服務(wù)控增量。再次,繼續落實(shí)落實(shí)農村貧困人口住院縣域內“先診療后付費”政策。
l三是抓住我區作為國務(wù)院互聯(lián)網(wǎng)+醫療試點(diǎn)省份的契機,加強互聯(lián)網(wǎng)醫療升級改造,增強遠程醫療的診斷、救治和培訓等功能,提高服務(wù)能力,讓群眾“方便看病”。
健康扶貧是我們衛生計生部門(mén)一項蘊含政治高度和民生溫度的重大且艱難的工作,作為實(shí)施健康扶貧工程的牽頭部門(mén),我們將與大家共同努力,組織實(shí)施健康扶貧工程,為打贏(yíng)脫貧攻堅戰、全面建成小康社會(huì )作出新的貢獻!